Ефективність різних методик преоксигенації при анестезіологічному забезпеченні кесаревого розтину

Abstract

У зв’язку з тим, що складна і невдала інтубація трахеї під час анестезіологічного забезпечення кесаревого розтину може супроводжуватися припиненням оксигенації на декілька хвилин, що може приводити до пошкодження головного мозку і смерті вагітної, використання преоксигенації є актуальною проблемою сучасної анестезіології. Мета. Оцінити ефективність різних методик преоксигенації грунтуючись на показниках кислотно-лужного стану, насичення артеріальної крові киснем, напруги кисню в артеріальній крові і часу початку десатурації. Матеріали і методи. Проведено аналіз 40 історій пологів. Дослідження рівня напруги кисню, вуглекислого газу в артеріальній крові і показників кислотнолужного стану у жінок проводили за допомогою апарату MEDICA Easy Stat Blood Gas. В залежності від методики преоксигенації жінок було розділено на дві групи. В першу групу (n=20) увійшли жінки, яким проводилась стандартна преоксигенація, а в другу групу (n=20) увійшли жінки, яким преоксигенацію проводили впродовж 5хв зі швидкістю потоку кисню 10л/хв. Результати. Встановлено, що преоксигенація є необхідною складовою перед індукцією та інтубацією трахеї під час анестезіологічного забезпечення кесаревого розтину. Безпечний час для інтубації трахеї при застуванні запропонованої методики преоксигенації є вірогідно вищим і складає 100с, що значно підвищує безпеку вагітних під час інтубації трахеї. Запропонована методика преоксигенації може бути рекомендована у вагітних жінок з високим ризиком виникнення «складних дихальних шляхів».

Due to the fact that the difficult and failed intubation during general anesthesia for cesarean section may be accompanied by discontinuation of oxygen for a few minutes, which can lead to brain damage or death of the pregnant woman, the use of preoxygenation is an actual problem of modern anesthesiology. Aim. To evaluate the effectiveness of various techniques of preoxygenation, based on the acid-base status, arterial oxygen saturation, oxygen tension in arterial blood and the starting time of desaturation. Materials and methods. 40 case histories of birth were analyzed. Oxygen tension, carbon dioxide in the arterial blood and indicators of acid-base status of women was carried out using the apparatus MEDICA Easy Stat Blood Gas. Depending on the method of preoxygenation women were divided into two groups. The first group (n=20) included women, who underwent standard preoxygenation, and the second group (n=20) included women, who underwent preoxygenation during 5 min at oxygen flow rate of 10 l/min. Results. It was established that preoxygenation is a necessary component before the induction and intubation of trachea during anesthetic management for caesarean section. Safe time for intubation using the proposed method is significantly higher than preoxygenation and is 100sec; it significantly increases the safety of pregnant women during intubation. The proposed method of preoxygenation can be recommended for pregnant women at high risk of "difficult airway".

В связи с тем, что трудная и неудачная интубация трахеи при анестезиологическом обеспечении кесарева сечения может сопровождаться прекращением оксигенации на несколько минут, что может приводить к повреждению головного мозга и смерти беременной, использование преоксигенации является актуальной проблемой современной анестезиологии. Цель. Оценить эффективность различных методик преоксигенации, основываясь на показателях кислотно-щелочного состояния, насыщения артериальной крови кислородом, напряжения кислорода в артериальной крови и времени начала десатурации. Материалы и методы. Проведен анализ 40 историй родов. Исследование уровня напряжения кислорода, углекислого газа в артериальной крови и показателей кислотно-щелочного состояния у женщин проводили с помощью аппарата MEDICA Easy Stat Blood Gas. В зависимости от методики преоксигенации женщины были разделены на две группы. В первую группу (n=20) вошли женщины, которым проводилась стандартная преоксигенация, а во вторую группу (n=20) вошли женщины, которым преоксигенацию проводили в течение 5 мин со скоростью потока кислорода 10л/мин. Результаты. Установлено, что преоксигенация является необходимой составляющей перед индукцией и интубацией трахеи при анестезиологического обеспечения кесарева сечения. Безопасное время для интубации трахеи при использовании предложенной методики преоксигенации является достоверно выше и составляет 100с, что значительно повышает безопасность беременных при интубации трахеи. Предложенная методика преоксигенации может быть рекомендована у беременных женщин с высоким риском возникновения «трудных дыхательных путей».