Патогенетичне обгрунтування етіотропної профілактики гестаційних ускладнень у жінок, хворих на грип

Abstract

Метою дослідження було удосконалення профілактичних заходів гестаційних ускладнень у жінок, хворих на грип, шляхом патогенетичного обгрунтування етіотропної профілактики. Матеріали та методи дослідження В амбулаторних та стаціонарних умовах проведено обстеження 327 жінок. Із них, 21 вагітна з неускладненим перебігом вагітності, пологів, післяпологового періоду, що народили здорових дітей склала контрольну групу (А). Групу Б склали 102 вагітних з ознаками грипу під час вагітності, яким проводилась неспецифічні та специфічні лікувальнопрофілактичні заходи проти грипу, групу В - 204 жінки, яким за 3-4 місяці до запліднення та під час гестації застосовано розроблені та удосконалені профілактичні заходи акушерськоперинатальних ускладнень та грипу. При визначенні питання профілактики акушерських та перинатальних ускладнень у жінок, хворих на грип, ми вивчали всі існуючі профілактичні заходи, враховували постійне зростання частоти виникнення нових недостатньо вивчених штамів вірусу, наявність супутньої бактеріальної флори. В першу чергу брали до уваги оцінку соматичного стану здоров’я жінки (наявність супутніх екстрагенітальних і генітальних захворювань, в тому числі хронічні інфекційні процесів, їх тривалість (понад рік і т.д.), частоту загострень процесу впродовж року. Вивчали сімейний анамнез щодо захворювань нирок, серцево-судинних захворювань (ССС), недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ), тромбофілій. Визначення алелей генів ферменту ендотеліальної NO-синтази в інтроні 4 (еNOS 3 4b/4a), проколагену 2-го типа COL2A1 (COL2A1 6846C/A), фібринолітичної активності РAI1 (РАІ-1 PLANH1 675 5G/4G), системи антиоксидантного захисту - супероксиддисмутази (SOD1 7958 G/A) проводили методом ПЛР. При дослідженні поліморфізму гена ендотеліальної NO-синтази в інтроні 4 (eNOS) до уваги та для розрахунків брали лише b/b алелі – нормальний варіант поліморфізму гена в гомозиготній формі (частота в популяції 41%) та a/a алелі - мутантний варіант поліморфізму в гомозиготній формі, пов’язаний з підвищенням ризику захворювань (частота в популяції 13%). Частота гетерозиготної форми eNOS a/b – варіант поліморфізму з проміжним положенням по рівню базального NO в популяції складає 46%. Для гена COL2A1 визначали частоту генотипів C/C, C/A, A/A, для гена РАІ-1 PLANH1 – 5G/5G, 5G/4G, 4G/4G, для гена ферменту SOD1 – G/G, G/A, A/A та величину співвідношення шансів (odds ratio, ОR) розвитку акушерсько-перинатальних ускладнень у вагітних, хворих на грип.