Оптимизация методов профилактики послеоперационного спайкообразования у женщин с бесплодием

Abstract

Под наблюдением находились 90 бесплодных пациенток репродуктивного возраста (средний возраст 28,5+2,3 лет) с миомой матки и наружным генитальным эндометриозом. Основными жалобами были тазовые боли – 70 (77,8%), геморрагический синдром - 39 (43,3%), диспаурения – 9 (10%) женщин. Степень тяжести тазового болевого синдрома оценивали по C.C.Mac Laverty, R.W.Shaw (1995). Средний показатель интенсивности тазовых болей составил 6,3 ± 0,5. Всем пациенткам была выполнена лапароскопия, в ходе которой выполняли стадирование заболевания, оценивали локализацию и степень распространения очагов эндометриоза и миоматозных узлов, получали материал для гистологического исследования. Оперативные вмешательства осуществляли в объеме консервативной миомэктомии и консервативной хирургии эндометриоза (эксцизия и деструкция очагов эндометриоза, перитонэктомия) с использованием аппаратуры фирмы «Karl Storz». Соблюдались основные принципы консервативной миомэктомии, такие как разрез в бессосудистых зонах, рассечение внутренней стороны псевдокапсулы, удаление миоматозных узлов без вскрытия полости матки и без наложения швов. В послеоперационном периоде женщины получали инфузионную, антибактериальную и противовоспалительную терапию. Проводился комплекс традиционных реабилитационных мероприятий, ранний подъем, активное ведение послеоперационного периода, пребывание в стационаре 3,5±0,5 койко-дней, лечебная физкультура.