Значение гемо- и пневмоторакса для экспертной оценки степени тяжести телесных повреждений у пострадавших с закрытой травмой груди

Abstract

Разрабатывались критерии определения степени тяжести телесных повреждений у пострадавших с закрытой травмой груди, осложнившейся гемо- и пневмотораксом. Такая травма является опасной для жизни, даже если в раннем периоде она не манифестирует значительными изменениями клинических показателей. Основным объективным критерием, позволяющим констатировать наличие крови и воздуха в плевральной полости, а также оценить объём кровопотери и степень спадения лёгкого, является компьютерная томография. Любой объём гемо- и пневмоторакса больше, чем в виде узкой пристеночной полоски (как при наличии перелома рёбер, так и без него), свидетельствует о повреждении лёгкого. Такая травма должна относиться к категории тяжких телесных повреждений по критерию опасности для жизни, и только в некоторых случаях незначительный пристеночный гемо- и пневмоторакс при отсутствии перелома рёбер (или переломе без смещения 1–2 рёбер с одной стороны) и стабильном общем самочувствии без показаний к интенсивному лечению может оцениваться как повреждение средней степени тяжести по критерию длительного расстройства здоровья.

Розроблялися критерії визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень у постраждалих осіб із закритою травмою грудей, яка ускладнилася гемо- і пневмотораксом. Така травма є небезпечною для життя, навіть якщо в ранньому періоді вона не маніфестує значними змінами клінічних показників. Основним об’єктивним критерієм, який дозволяє констатувати наявність крові й повітря в плевральній порожнині, а також оцінити об’єм крововтрати та ступінь спадіння легені, є комп’ютерна томографія. Будьякий об’єм гемо- і пневмотораксу більше, ніж у вигляді вузької пристінкової смуги (як за наявності перелому ребер, так і без нього) свідчить про пошкодження легені. Така травма повинна відноситись до категорії тяжких тілесних ушкоджень за критерієм небезпеки для життя, і тільки в деяких випадках незначний пристінковий гемо- і пневмоторакс за відсутності перелому ребер (або переломі без зміщення 1–2 ребер з однієї сторони) та при стабільному загальному самопочутті без показань до інтенсивного лікування може оцінюватись як ушкодження середнього ступеня тяжкості за критерієм довготривалого розладу здоров’я.

Criteria of determination of body injuries degree of injured persons with closed thoracic injury, developed in this work. Such injury, complicated by hemo- and pneumothorax, is dangerous for life, even if on the early stage is does not manifest by considerable changes of clinical data. Te main objective criterion to determine the air and blood in pleural cavity, and to assess the volume of blood loss and degree of pulmonary collapse, is a computer tomography. Any volume of hemoand pneumothorax larger, than thin parietal strip (in both cases of absence or presence of rib’s fracture) is an evidence of lung’s injury. Such injury should be considered as severe body injury according to the criterion for life danger. Only in some cases inconsiderable parietal hemо- and pneumothorax in the case of rib’s fracture absence (or fracture of 1–2 ribs without dislocation from one side) and stable general condition without indications to intensive therapy, could be assessed as injury of the average degree according to the criterion for long-lasting health failure.