Магнітно-резонансна томографія при аденоміозі

Abstract

Актуальність проблеми аденоміозу обумовлена труднощами діагностики, особливо на початковому етапі розвитку захворювання. Розробка методів формування зображень з високою роздільною здатністю, зокрема, магнітно-резонансної томографії (МРТ), привела до поліпшення передопераційної діагностики аденоміозу. Мета дослідження – вивчити особливості візуалізації маток при проведенні магнітно-резонансної томографії у жінок репродуктивного віку з аденоміозом. Матеріал та методи дослідження. МРТ органів малого таза була виконана 74 пацієнткам з аденоміозом, які звернулися і потім були прооперовані з приводу хронічного тазового болю, який не купірувався медикаментозними засобами, а також 5 умовно-здоровим жінкам, котрі виявили бажання пройти поглиблене дослідження органів малого тазу. Для візуалізації органів малого таза і черевної порожнини отримували Т1- і Т2-зважені зображення. Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що основними магнітно-резонансними рисами аденоміозу є збільшення розмірів матки, деформація і асиметрія її стінок, часто куляста форма; потовщення маткової сполучної зони понад 12 мм; неоднорідність структури міометрія з наявністю зон гіпоінтенсивного магнітно-резонансного сигналу, дрібнокістозних включень і кістозних порожнин, заповнених різним рідинним вмістом, кров’ю; інколи формування вузлів. Висновки. МРТ має високу диференційно-діагностичної специфічність при дослідженні м’яких тканин при аденоміозі і є завершальним, уточнюючим етапом інструментальної діагностики цього захворювання. Головними перевагами МРТ є чітка диференціація різних тканин і середовищ, відсутність обмежень при виборі галузі дослідження, мала залежність від суб’єктивних чинників, наочність візуалізації об’єктів дослідження, що істотно полегшує сприйняття їх лікарями і дуже важливе при плануванні тактики ведення.

The urgency of the problems caused by the difficulties of diagnosis of adenomyosis, especially at the initial stage of the disease. Development of the image forming method with high resolution, in particular, magnetic resonance imaging (MRI) has led to an improvement in the preoperative diagnostic adenomyosis. PURPOSE OF THE STUDY – to study the features of the visualization of uteri during magnetic resonance imaging in women of reproductive age with adenomyosis. Material and methods. MRI of pelvic was performed in 74 patients with adenomyosis who applied and were then operated for chronic pelvic pain that is not stoped medication, as well as 5 conditionally healthy women who wish to undergo in-depth study of the pelvic organs. To visualize the pelvic and abdomen it was received T1 and T2- weighted images. Results. It was found that the main magnetic resonance characteristics of adenomyosis is the increase the size of the uterus, deformity and asymmetry of its walls, often spherical shape; thickening of the Uterine junctional zone greater than 12 mm; heterogeneity of the structure of the myometrium with the presence of hypointense areas of magnetic resonance signal inclusions fine-cystic and cystic cavities filled with a different liquid contents, blood, and sometimes the formation of knots. Conclusions. MRI has a high differential diagnostic specificity in the study of soft tissue with adenomyosis and is the final, clarifying instrumental diagnosis of the disease stage. The main advantages of MRI are clear differentiation of various tissues and fluids, no restrictions when selecting the field of research, a small dependence on subjective factors, visibility imaging research facilities, which greatly facilitates the perception of their physicians and very important in planning tactics.

Актуальность проблемы аденомиоза обусловлена трудностями диагностики, особенно на начальном этапе развития заболевания. Разработка методов формирования изображений с высоким разрешением, в частности, магнитнорезонансной томографии (МРТ), привела к улучшению предоперационной диагностики аденомиоза. Цель исследования – изучить особенности визуализации маток при проведении магнитнорезонансной томографии у женщин репродуктивного возраста с аденомиозом. Материалы и методы исследования. МРТ органов малого таза была выполнена 74 пациенткам с аденомиозом, которые обратились и затем были прооперированы по поводу хронической тазовой боли, которая не купировалась медикаментозными средствами, а также 5 условно-здоровым женщинам, которые изъявили желание пройти углубленное исследование органов малого таза. Для визуализации органов малого таза и брюшной полости получали Т1- и Т2-взвешенные изображения. Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что основными магнитно-резонансными характеристиками аденомиоза является увеличение размеров матки, деформация и асимметрия ее стенок, часто шаровидная форма; утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм; неоднородность структуры миометрия с наличием зон гипоинтенсивного магнитно-резонансного сигнала, мелкокистозных включений и кистозных полостей, заполненных различным жидкостным содержимым, кровью, иногда формирование узлов. Выводы. МРТ имеет высокую дифференциально-диагностическую специфичность при исследовании мягких тканей при аденомиозе и является завершающим, уточняющим этапом инструментальной диагностики этого заболевания. Главными преимуществами МРТ являються четкая дифференциация различных тканей и сред, отсутствие ограничений при выборе области исследования, малая зависимость от субъективных факторов, наглядность визуализации объектов исследования, что существенно облегчает восприятие их врачами и очень важно при планировании тактики ведения.