Морфофункціональні зміни ендометрія під час вікна імплантації в циклах запліднення ін вітро, ускладнених раннім помірним або важким синдромом гіперстимуляції яєчників

Abstract

Імплантація є одним з найбільш важливих кроків для досягнення успіху ЗІВ, і його ефективність залежить від якості ембріонів, взаємодії бластоцисти та ендометрія й якості ендометрія. Дослідження, присвячені змінам в ендометрії при СГЯ, поодинокі як у вітчизняній, так і в зарубіжній літературі. Метою дослідження стало вивчення особливостей морфофункціональних змін ендометрія під час вікна імплантації в циклах запліднення ін вітро (ЗІВ), ускладнених раннім помірним та важким синдромом гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Матеріал та методи дослідження. Під спостереженням знаходилося 16 жінок репродуктивного віку – пацієнток циклів ЗІВ, з яких 11 безплідних жінок з СГЯ і 5 фертильних жінок донорів-ооцитів. Проведене імуногістохімічне дослідження експресії в ендометрії НохА-10 та судинно-ендотеліального фактору росту в період вікна імплантації в циклі ЗІВ, а також оцінка в цей період розвитку піноподій за допомогою скануючої електронної мікроскопії. Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що при розвитку раннього помірного або важкого синдрому гіперстимуляції яєчників в ендометрії спостерігаються явища залозисто-стромальної диссинхронії; набряку; розширення і звивистості залоз; розширення та повнокров’я тонкостінних маткових судин; дистрофічних змін в покровному епітелії; зниження або, переважно, відсутності рецептивності; порушення експресії судинно-ендотеліального фактору росту. Про арецептивність ендометрія свідчить зниження гомеобоксних генів та відсутність формування розвинених піноподій в день передбачуваного вікна імплантації. Висновки. Розвиток раннього СГЯ в циклах ЗІВ приводить до значного зниження або відсутності рецептивності ендометрія.

Implantation is one of the most important steps for success of in vitro fertilization (IVF), and its effectiveness depends on the quality of embryos, blastocyst and endometrium interaction, quality of the endometrium. Studies on the changes in the endometrium during the ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) are sporadic in domestic and foreign literature The purpose of the INVESTIGATION was to study the morphological and functional features of endometrial changes during the implantation window in the cycles of IVF, complicated by early moderate or severe OHSS. Material and methods. Under supervision there were 16 women of reproductive age – patients IVF cycles, of which 11 infertile women with OHSS and 5 fertile women oocyte donors. It was conducted a study of immunohistochemical expression of HoxA10 and vascular endothelial growth factor during the implantation window in a cycle of IVF, as well as the assessment in this period the development of pinopodes by scanning electron microscopy. Results. It was found that the early development of moderate or severe OHSS in the endometrium leads to phenomenon of glandular-stromal dyssynchronia; edema; expansion and tortuosity of the glands; expansion and congestion of thin uterine vessels; degenerative changes in the surface epithelium; reduce or mostly lack of receptivity; violation of the expression of vascular endothelial growth factor; decreased expression of homeobox genes and the absence of the formation of advanced pinopodes a day intended implantation window point to endometrial areceptivity. Conclusions. Development of early OHSS in IVF cycles results in a significant reduction or absence of endometrial receptivity.

Имплантация является одним из наиболее важных шагов для достижения успеха экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), и его эффективность зависит от качества эмбрионов, взаимодействия бластоцисты и эндометрия, качества эндометрия. Исследования, посвященные изменениям в эндометрии при синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ), единичные как в отечественной, так и в зарубежной литературе Целью исследования явилось изучение особенностей морфофункциональных изменений эндометрия в период окна имплантации в циклах ЭКО, осложненных ранним умеренным и тяжелым СГЯ. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 16 женщин репродуктивного возраста – пациенток циклов ЭКО, из которых 11 бесплодных женщин с СГЯ и 5 фертильных женщин доноров-ооцитов. Проведено иммуногистохимическое исследование экспрессии НохА-10 и сосудисто-эндотелиального фактора роста в период окна имплантации в цикле ЭКО, а также оценка в этот период развития пиноподий с помощью сканирующей электронной микроскопии. Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что при развитии раннего умеренного или тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников в эндометрии наблюдаются явления железисто-стромальной диссинхронии; отека; расширение и извилистости желез; расширение и полнокровие тонкостенных маточных сосудов; дистрофических изменений в покровном эпителии; снижения или преимущественно отсутствия рецептивности; нарушения экспрессии сосудисто-эндотелиального фактора роста. Об арецептивности эндометрия свидетельствует снижение экспрессии гомеобоксных генов и отсутствие формирования развитых пиноподий в день предполагаемого окна имплантации. Выводы. Развитие раннего СГЯ в циклах ЭКО приводит к значительному снижению или отсутствия рецептивности эндометрия.