Модифицированные лапароскопические операции при лечении послеоперационных вентральных грыж

Abstract

Цель ­работы – изучить результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж большого размера при использовании классической лапароскопической герниопластики по сравнению с модифицированной комбинированной лапароскопической герниопластикой. В период с 2012 по 2015 г. на базе Одесской областной клинической больницы прооперировано 65 пациентов (43 женщины и 22 мужчины) с послеоперационными вентральными грыжами большого размера (размер грыжевого дефекта свыше 10 см). Средний возраст пациентов составил (52,2 ± 10,4) года. Практически все пациенты страдали ожирением: индекс массы тела в среднем составлял (35,2 ± 4,8) кг/м2. Пациентов распределили на две группы. В группе I (n = 26) при возможности выполнения у пациентов адекватного лапароскопического адгезиолизиса применяли стандартную лапароскопическую герниопластику сетчатыми трансплантатами (Atrium, MMDI, Proceed) с фиксацией их трансфасциальными швами и такерами к передней брюшной стенке. В группе II (n = 39) использовали комбинированную лапароскопическую методику герниопластики.

Мета­ роботи – вивчити результати хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж великого розміру при використанні класичної лапароскопічної герніопластики порівняно з модифікованою комбінованою лапароскопічною герніопластикою. У період з 2012 до 2015 р. на базі Одеської обласної клінічної лікарні прооперовано 65 пацієнтів (43 жінок та 22 чоловіків) з післяопераційними вентральними грижами великого розміру (розмір грижового дефекту понад 10 см). Середній вік пацієнтів становив (52,2 ± 10,4) року. Практично всі пацієнти страждали від ожиріння: індекс маси тіла в середньому становив (35,2 ± 4,8) кг/м2. Пацієнтів розподілили на дві групи. У групі I (n = 26) у разі можливості виконання у пацієнтів адекватного лапароскопічного адгезіолізису застосовували стандартну лапароскопічну герніопластику сітчастими трансплантатами (Atrium, MMDI, Proceed) з фіксацією їх трансфасціальними швами і такерами до передньої черевної стінки. У групі II (n = 39) використовували комбіновану лапароскопічну методику герніопластики.

The ­aim – this study was to examine the surgical treatment results of postoperative large ventral hernias with classical laparoscopic hernia repair compared with a modified combined laparoscopic hernia repair. 65 patients (43 women and 22 men) with postoperative large size ventral hernias (the defect size over 10 cm) were operated at the hospital during the period from 2012 to 2015. The average age of patients was 52.2 ± 10.4 years. Almost all patients had obesity: body mass index averaged 35.2 ± 4.8 kg/m2. Patients were divided into two groups. In group I (n = 26), with the adequate laparoscopic adhesions possibility, the standard laparoscopic hernia repair with meshes (Atrium, MMDI, Proceed) was used, with it’s fixing with transfascial sutures to the anterior abdominal wall. In group II (n = 39), a combined laparoscopic hernia repair technic was used.