Випадок багатоплідної вагітності за допомогою дрт у жінки з аномаліями розвитку сечостатевої системи

Abstract

Представлений клінічний випадок з описом особливостей тактики ведення та розродження вагітної з аномаліями розвитку сечостатевої системи у жінки 36 років з повним подвоєнням матки і неповним подвоєнням єдиної правої нирки. Анамнез також обтяжений субклінічним гіпотиреозом, хронічний пієлонефрит єдиної нирки. У віці 21 року видалені обидва яєчники у зв’язку з наявністю запальних пухлин (піоварум, піосальпінкс). У 28 років - ЕКЗ, розродження кесаревим розтином в 38 тижнів. Дана багатоплідна вагітність за допомогою ДРТ, з розташуванням плодів в 2-х матках. Розроджена абдомінальним шляхом в терміні 33-34 тижнів нижньосерединним доступом з поетапним корпоральним розтином лівої і правої матки. Висновки. Багатоплідну вагітність в даний час можна віднести до ускладнень допоміжних репродуктивних технологій. Необхідно впроваджувати обговорення міждисциплінарним консиліумом при прийнятті пацієнткою і її сім’єю інформованого рішення про багатоплідної вагітності з урахуванням оцінки питань біоетики, соматичного стану жінки і адаптаційно-компенсаторних можливостей її організму в умовах гестаційного процесу.

In article description of features of conducting and delivery of the patient with abnormalities of the genitourinary system`s development in a 36-yearold woman with a full doubling of the uterus and incomplete doubling of the single right kidney is presented. The anamnesis is also complicated with subclinical hypothyroidism, chronic pyelonephritis of a single kidney. At the 21-year-old both ovaries were removed because there were of inflammatory tumors (pyovarum, pyosalpinx). In 28-yearold patient had pregnancy by IVF, delivery by caesarean section in 38 weeks. This multiple pregnancy is occurred by IVF too, with the location of fetus in 2 uterus. She was delivered at the 33- 34 weeks by lower-medial access with a phased corporal incision of the left and right uterus. Conclusions. Multiple pregnancy at the present time, apparently, can be attributed to the complications of IVF. It may be necessary to think about broader interdisciplinary consultative bioethical discussions when the patient and her family make an informed decision about a multiple pregnancy, taking into account the assessment of the woman’s overall somatic state and the adaptive-compensatory capabilities during pregnancy.

Представлен клинический случай с описанием особенностей тактики ведения и родоразрешения пациентки с аномалиями развития мочеполовой системы у женщины 36 лет с полным удвоением матки и неполным удвоением единственной правой почки. Анамнез также отягощен субклиническим гипотиреозом, хроническим пиелонефритом единственной почки. В возрасте 21 года удалены оба яичника по причине воспалительных опухолей (пиоварум, пиосальпинкс). В 28 лет первая беременность с помощью ВРТ, родоразрешение кесаревым сечением в 38 недель. Данная многоплодная беременность также с помощью ВРТ, с расположением плодов в 2-х матках. Родоразрешена абдоминальным путем в сроке 33-34 недель нижнесрединным доступом с поэтапным корпоральным разрезом левой и правой матки. Выводы. Многоплодную беременность в настоящее время можно отнести к осложнениям вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимо внедрение более широких междисциплинарных консилиумных биоэтических обсуждений при принятии пациенткой и ее семьей информированного решения о многоплодной беременности с учетом оценки общесоматического состояния женщины и адаптационно-компенсаторно-возможностей ее организма в условиях гестационного процесса.