Клінічна характеристика жінок із пологами в тазовому передлежанні плода

Abstract

Неодноразовий перегляд світової акушерської тактики щодо вагітності та пологів при тазовому передлежанні плода (ТПП), що суттєво не впливає на покращення перинатальних наслідків, привертає увагу сучасних науковців до таких пепереджувальних аспектів, як становлення та збереження репродуктивного здоров’я жінок. Мета дослідження - вивчити стан репродуктивного здоров’я жінок із пологами в тазовому передлежанні плода. Матеріал і методи дослідження. Проведено проспективне обстеження 140 першо- та повторнонароджуючих жінок із вагітністю одним плодом у тазовому передлежанні (неповне та повне), пологи відбувалися на базі Одеського обласного перинатального центру. Пацієнтки розподілені на 2 групи: І – основна група (ОГ) (n=70), жінки які народжували в тазовому передлежанні; ІІ – контрольна группа (КГ) (n=70), жінки які народжували в головному передлежанні. Результати дослідження та їх обговорення. Наведені дані демонструють, що у пацієнток ОГ частіше був ускладнений гінекологічний анамнез: пізнє менархе - 24 (34,2%), аномальні маткові кровотечі - 20 (28,6%), вроджені аномалії репродуктивної системи - 13 (18,6%), безпліддя - 14 (20%). Випадки несприятливих наслідків попередніх вагітностей також превалювали в ОГ: самовільний викидень - 9 (12,8%), завмерла вагітність - 14 (20%) та звичне невиношування - 13 (18,6%). У жінок із ТПП рідше реєструвалося самостійне настання вагітності - 58 (82,8%). А оперативне розродження було достовірно частішим - 49 (70%). Висновки. Лікування безпліддя із використанням допоміжних репродуктивних технологій потребувало більше однієї спроби у 10 (83,3%) з 12 (17,1%) жінок ОГ. Також в зазначеній групі частіше траплялися передчасні пологи - 10 (14,3%), які в 100% випадків завершувалися оперативним розродженням, чим зумовлювали вищий показник оперативного розродження в ОГ.

The repeated revision of the world obstetric techniques regarding pregnancy with breech presentation and breech births, which does not significantly affect the improvement of perinatal indexes, draws the attention of modern scientists to such prevention aspects as formation and preservation of women’s reproductive health. The aim of the research is to study the state of reproductive health of women with breech deliveries. Materials and methods of the research.A prospective analysis has been conducted which covered 140 primigravidae, primiparae and multiparae having pregnancies with breech presentation (partial and full); the births took place in Odessa regional perinatal centre. The patients were divided into 2 groups: I – the main one (MG) (n=70), women who gave birth with breech presentation$ II – control group (CG) (n=70), women who gave birth with cephalic presentation. The results of the research and further discussion. The provided data demonstrates that patients from MG have more frequent gynecological anamnesis complications: late menarche – 24 (34.2%), abnormal uterus bleeding – 20 (28.6%), congenital anomalies of their reproductive system – 13 (18.6%), infertility – 14 (20%). The cases of adverse outcomes of previous pregnancies also prevail in MG: spontaneous abortion – 9 (12.8%), missed miscarriage – 14 (20%) and habitual noncarrying of pregnancy – 13 (18.6%). Women with breech presentation were less likely to have natural pregnancies – 58 (82.8%) while surgical deliveries were more frequent – 49 (70%). Conclusions. Infertility treatment using assisted reproductive technologies required more than one attempt for 10 (83.3%) out of 12 (17.1%) women from MG. Premature births also occurred more frequently in this group – 10 (14.3%). In 100% of cases they resulted in surgical deliveries leading to high index of surgical deliveries in MG.

Неоднократный пересмотр мировой акушерской тактики относительно беременности и родов при тазовом предлежании плода (ТПП), что существенно не влияет на улучшение перинатальных показателей, обращает внимание современных ученых к таким предупредительным аспектам, как становление и сохранение репродуктивного здоровья женщин. Цель исследования - изучить состояние репродуктивного здоровья женщин с родами в тазовом предлежании плода. Материал и методы исследования. Проведен проспективное обследование 140 перво - и повторнорожающих женщин с беременностью одним плодом в тазовом предлежании (неполное и полное), роды проходили на базе Одесского областного перинатального центра. Пациентки разделены на 2 группы: I – основная группа (ОГ) (n=70), женщины которые рожали в тазовом предлежании; II – контрольная группа (КГ) (n=70), женщины которые рожали в головном предлежании. Результаты исследования и их обсуждение. Приведенные данные демонстрируют, что у пациенток ОГ гинекологический анамнез осложнен чаще: позднее менархе - 24 (34,2%), аномальные маточные кровотечения - 20 (28,6%), врожденные аномалии репродуктивной системы - 13 (18,6%), бесплодие - 14 (20%). Случаи неблагоприятных исходов предыдущих беременностей также превалируют в ОГ: самопроизвольный выкидыш - 9 (12,8%), замершая беременность - 14 (20%) и привычное невынашивание - 13 (18,6%). У женщин с ТПП реже регистрируется самостоятельное наступление беременности - 58 (82,8%). А оперативное родоразрешение было достоверно более частым - 49 (70%). Выводы. Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий требовало более одной попытки у 10 (83,3%) из 12 (17,1%) женщин ОГ. Также в указанной группе чаще случались преждевременные роды - 10 (14,3%), которые в 100% случаев заканчивались оперативным родоразрешением, чем обусловливали высокий показатель оперативного родоразрешения в ОГ.