Особливості експресії рецепторів окситоцину в матці у пацієнток репродуктивного віку з аденоміозом

Abstract

Аномальна скорочувальна активність матки може лежати в основі важливих репродуктивних розладів при аденоміозі, таких як безпліддя, недостатність імплантації, спонтанний викидень або передчасні пологи та інші великі акушерські синдроми. Метою роботи стало вивчення експресії окситоцинових рецепторів в матці з аденоміозом у жінок репродуктивного віку в залежності від фази менструального циклу і відділу матки. Матеріал і методи дослідження. Проведено морфологічне та імуногістохимічне вивчення видалених маток 62 хворих репродуктивного віку. До основної групи увійшли 32 жінки, прооперовані з приводу больової форми аденоміозу, а до контрольної групи – 30 пацієнток, гістеректомія яким була виконана з приводу CIN III або раку шийки матки I стадії без явищ ендометріозу. Імуногістохімічне вивчення експресії окситоцинових рецепторів в матковій сполучній зоні за допомогою поліклональних кролячих антитіл. Результати дослідження. При аденоміозі експресія окситоциновых рецепторів в матковій сполучній зоні істмічної області не показала значущої різниці з такою в контролі в проліферативну фазу менструального циклу (0,212 ± 0,006 проти 0,195 ± 0,005 ум. од., р>0,05), проте в секреторній фазі була значно вище (0,165 ± 0,008 проти 0,112 ± 0,004 ум. од., p<0,01). У матковій сполучній зоні дна матки експресія окситоцинових рецепторів при аденоміозі була статистично значуще вище, ніж в контролі, не тільки в проліферативну (0,231 ± 0,006 проти 0,167 ± 0,005 ум. од, p<0,01), але й в секреторну фазу менструального циклу (0,177 ± 0,005 проти 0,138 ± 0,004 ум. од., p<0,01). Передопераційне ультразвукове обстеження пацієнток показало, що в контрольній групі перистальтика матки спостерігалася з середньою швидкістю 1,22 ± 0,06 хвилі / хвилину, тоді як в групі з аденоміозом – 2,23 ± 0,11 хвилі / хвилину (p<0,01). Контрактильність матки мала пряму кореляційну залежність від експресії окситоцинових рецепторів в матковій сполучній зоні дна матки (r=0,76, p<0,01). Висновки. При аденоміозі реєструється підвищена експресія окситоциновых рецепторів в проліферативну фазу менструального циклу в матковій сполучній зоні дна матки, в секреторну фазу – як в матковій сполучній зоні істмічного, так і фундального відділів матки. Контрактильність матки поза вагітністю має пряму кореляційну залежність від експресії окситоцинових рецепторів в матковій сполучній зоні дна матки.

Abnormal contractile activity of the uterus can underlie important reproductive disorders in adenomyosis, such as infertility, inadequate implantation, spontaneous miscarriage or premature birth and other great obstetric syndromes. The aim of the study was to study the expression of oxytocin receptors in the uterus with adenomyosis in women of reproductive age, depending on the phase of the menstrual cycle and the uterine department. Material and methods. Morphological and immunohistochemical studies of remote uteri of 62 women of reproductive age were carried out. The main group included 32 women operated on for the painful form of adenomyosis, and in the control group - 30 patients, a hysterectomy which was performed for CIN III or cervical cancer of the 1st stage without the phenomena of endometriosis. Immunohistochemical studies of the expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone were carried out using polyclonal rabbit antibodies. Results. In adenomyosis, the expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone of the isthmic region showed no significant difference with that in control in the proliferative phase of the menstrual cycle (0.212±0.006 vs 0.195±0.005 units, P <0.05), but in the secretory phase it was significantly higher (0.165±0.008 against 0.112± 0.004 conventional units, p<0.01). In the uterine junctional zone of the uterine fundus, the expression of oxytocin receptors in adenomyosis was statistically significantly higher than in the control, not only in the proliferative (0.231±0.006 vs. 0.167±0.005 UU, p <0.01), but also in the secretory phase of the menstrual cycle (0.177±0.005 vs. 0.138±0.004 standard units, p <0.01). Preoperative ultrasound examination of patients showed that in the control group the peristalsis of the uterus was observed at an average rate of 1.22 ± 0.06 wave / min, whereas in the group with adenomyosis it was 2.23 ± 0.11 wave / min (p<0.01). Uterine contracture had a direct correlation dependence on the expression of oxytocin receptors in the uterine connective zone of the uterine fundus (r = 0.76, p <0.01). Conclusions: at adenomyosis increased expression of oxytocin receptors in the proliferative phase of the menstrual cycle in the uterine junctional zone of the uterine fundus is recorded, in the secretory phase - both in the uterine connective zone of the isthmic and fundamenal uterine regions. Hysterectomy outside of pregnancy has a direct correlation dependence on the expression of oxytocin receptors in the uterine junctional zone of the uterine fundus.

Аномальная сократительная активность матки может лежать в основе важных репродуктивных расстройств при аденомиозе, таких как бесплодие, недостаточность имплантации, спонтанный выкидыш или преждевременные роды и другие большие акушерские синдромы. Целью работы стало изучение экспрессии окситоциновых рецепторов в матке с аденомиозом у женщин репродуктивного возраста в зависимости от фазы менструального цикла и отдела матки. Материал и методы. Проведено морфологическое и имуногистохимичне изучения удаленных маток 62 пациенток репродуктивного возраста. В основную группу вошли 32 женщины, прооперированные по поводу болевой формы аденомиоза, а в контрольную группу - 30 пациенток, гистерэктомия которым была выполнена по поводу CIN III или рака шейки матки I стадии без явлений эндометриоза. Иммуногистохимическое изучение экспрессии окситоциновых рецепторов в маточной соединительной зоне проводили с помощью поликлональных кроличьих антител. Результаты. При аденомиозе экспрессия окситоциновых рецепторов в маточной соединительной зоне истмическом области не показала значимой разницы с таковой в контроле в пролиферативную фазу менструального цикла (0,212±0,006 против 0,195±0,005 усл. ед., р<0,05), однако в секреторной фазе была значительно выше (0,165 ± 0,008 против 0,112 ± 0,004 усл. ед., p<0,01). В маточной соединительной зоне дна матки экспрессия окситоциновых рецепторов при аденомиозе была статистически значимо выше, чем в контроле, не только в пролиферативную (0,231± 0,006 против 0,167± 0,005 усл. Ед, p <0,01), но и в секреторную фазу менструального цикла (0,177±0,005 против 0,138±0,004 усл. ед., p <0,01). Предоперационное ультразвуковое обследование пациенток показало, что в контрольной группе перистальтика матки наблюдалась со средней скоростью 1,22 ± 0,06 волны / мин, тогда как в группе с аденомиозом - 2,23±0,11 волны / мин (p<0,01). Контрактильнисть матки имела прямую корреляционную зависимость от экспрессии окситоциновых рецепторов в маточной соединительной зоне дна матки (r = 0,76, p<0,01).