Особливості вертикального ведення пологів при тазовому передлежанні плода

Abstract

Кількість випадків тазового передлежання плода (ТПП) у популяції на протязі багатьох років залишається незмінною та становить 3 – 5 %. Однак всупереч науково-практичним намаганням акушерства материнські та перинатальні ускладнення внаслідок таких пологів не мають тенденції до зниження. Мета дослідження - провести порівняльний аналіз перебігу пологів і стану новонароджених при ТПП в залежності від способу розродження. Матеріал і методи дослідження. Проведено проспективний аналіз 43 випадків самостійного народження живих доношених дітей при ТПП у Одеському обласному перинатальному центрі. Пацієнтки розподілені на 2 групи: І – основна група (ОГ) (n=23), жінки з ТПП, які народжували у вертикальному положенні; ІІ – контрольна група (КГ) (n=20), жінки з ТПП, в пологах у яких використовувалася ручна допомога за Цов’яновим. Результати дослідження та їх обговорення. Наведені дані демонструють, що у пацієнток КГ пологи при ТПП частіше ускладнювалися: слабкістю пологової діяльності - 15 (75 %), затримкою народження голівки плода - 9 (45 %), травмами пологових шляхів - 17 (85 %), потребою виконання операції епізіотомії - 14 (70 %) та переглядом завершення пологів на користь кесаревого розтину - 9 (45 %). Новонароджені жінок КГ найчастіше демонстрували гіпоксичні та ішемічні ураження головного мозку - 18 (90 %), що потребували інтенсивного лікування - 15 (75 %). Висновки. Вертикальне ведення пологів при ТПП у більшості пацієнток - 19 (82,6 %) супроводжувалися подовженням ІІ періоду пологів, що не обумовлювалося слабкістю пологової діяльності та характеризувалося сприятливими перинатальними наслідками: зменшення випадків пологових травм новонароджених - 1 (4,3 %), відсутність гіпоксичних крововиливів у головний мозок та майже відсутня необхідність інтенсивного лікування у ранньому післяпологовому періоді - 1 (4,3 %).

The number of cases of pelvic presentation in the population for many years remains unchanged and is 3 - 5%. However, despite the scientific and practical progress of obstetrics, the maternal and perinatal complications resulting from such births do not tend to decrease. The purpose of research is to conduct a comparative analysis of the current state of delivery and the newborn in cases of pelvic presentation according to the mode of delivery. Material and methods of investigation.A prospective analysis of 43 cases of independent birth of live fullterm children upon pelvic presentation in Odessa Regional Perinatal Center was conducted. Patients are divided into 2 groups: I - the main group (MG) (n = 23), women with pelvic presentation, who gave birth in an upright position; ІІ - control group (CG) (n = 20), women with pelvic presentation, during the delivery of which they received manual help for Tsovyanov. Research results and their discussion. These data demonstrate that the delivery of the CG patients in cases of pelvic presentation often become complicated by: weakness of delivery - 15 (75%), delayed fetal head birth - 9 (45%), the birth canal injuries - 17 (85%), need in episiotomy operation performing - 14 (70%) and revision of birth termination in favor of cesarean section - 9 (45%). Newborns of CG women often demonstrated hypoxic and ischemic brain injury - 18 (90%), which required intensive treatment - 15 (75%). Conclusions. Vertical management of breech delivery of the most patients - 19 (82.6%) was accompanied by an increase in the duration of the II stage of delivery, but not due to weakness of delivery and characterized by favorable perinatal outcomes: reducing of birth injury of newborns - 1 (4.3%), lack of hypoxic brain hemorrhage and almost lack of need of intensive treatment in the early postpartum period - 1 (4,3%).

Количество случаев тазового предлежания плода (ТПП) в популяции на протяжении многих лет остается неизменным и составляет 3 - 5 %. Однако вопреки научно-практическому прогрессу акушерства материнские и перинатальные осложнения в результате таких родов не имеют тенденции к снижению. Цель исследования - провести сравнительный анализ течения родов и состояния новорожденных при ТПП в зависимости от способа родоразрешения. Материал и методы исследования. Проведен проспективный анализ 43 случаев самостоятельного рождения живых доношенных детей при ТПП в Одесском областном перинатальном Ценре. ПаЦиентки разделены на 2 группы: І - основная группа (ОГ) (n=23), женщины с ТПП, которые рожали в вертикальном положении; ІІ - контрольная группа (КГ) (n=20), женщины с ТПП, в родах которым оказовалась ручная помощь по Цовьянову. Результаты исследования и их обсуждение. Приведенные данные демонстрируют, что у паЦиенток КГ роды при ТПП чаще осложнялись: слабостью родовой деятельности - 15 (75 %), задержкой рождения головки плода - 9 (45 %), травмами родовых путей - 17 (85 %), необходимостью выполнения опера- Ции эпизиотомии - 14 (70 %) и пересмотром завершения родов в пользу операЦии кесарева сечения - 9 (45 %). Новорожденные женщин КГ чаще всего демонстрировали гипоксические и ишемические поражения головного мозга - 18 (90 %), что требовало интенсивного лечения - 15 (75 %). Выводы. Вертикальное ведение родов при ТПП у большинства паЦиенток - 19 (82,6 %) сопровождалось увеличением продолжительности ІІ периода родов, однако не за счет слабости родовой деятельности и характеризовалось благоприятными перинатальными показателями: уменьшение случаев родовых травм новорожденных - 1 (4,3 %), отсутствие гипоксических кровоизлияний в головной мозг и практически отсутствием необ- ходимости интенсивного лечения в раннем послеродовом периоде - 1 (4,3 %).