Вираженість проліферації в слизовій оболонці матки у пацієнток репродуктивного віку з неатиповою гіперплазією ендометрія

Abstract

Молекулярну основу патогенезу гіперпластичних процесів ендометрія становить клітинна проліферація та інші біологічні процеси, які зумовлюють перехід нормальних клітин ендометрія в трансформовані. В літературі чітко простежується суперечливість існуючих нині даних про рівень експресії маркеру Кі-67 у гіперплазованому ендометрії. Метою дослідження стало імуногістохімічне визначення експресії Кі-67 в слизовій оболонці матки у пацієнток репродуктивного віку з неатиповою гіперплазією ендометрія. Матеріал та методи. Проведено вивчення морфофункціонального стану ендометрія 120 пацієнток репродуктивного віку з неатиповою гіперплазією ендометрія і 30 умовно соматично та гінекологічно здорових фертильних пацієнток контрольної групи. Імуногістохімічне дослідження експресії Кі-67 проводили за допомогою мишачих моноклональних антитіл до Ki-67 (клон MIB-1, код F7268, DAKO, Данія). Результати дослідження. В нормальному ендометрії фази проліферації вміст Кі-67 у стромі становив 180,88±8,60 ‰, в залозах – 592,78±12,02 ‰. Експресія Кі-67 була найвищою в зразках тканини з комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія, при якій вміст Кі-67 у стромі становив 290,12±2,53 ‰, в залозах – 862,43±2,67 ‰. Рівень проліферативної активності в стромі (287,46±2,36 ‰) при простій неатиповій гіперплазії ендометрія виявився вищим в 1,59 (р<0,01), в залозах (834,51±2,83 %) – в 1,41 раза (р<0,01), ніж у нормальному ендометрії фази проліферації, але значуще не відрізнявся від такого в стромі і залозах ендометрія з комплексною гіперплазією Висновки. Розвиток гіперпластичних процесів ендометрія відбувається на фоні підвищення нефізіологічної проліферативної активності клітин з переважанням експресії Кі-67 в залозистому епітелії, в деяких випадках інтенсивна експресія Кі-67 реєструється як в залозистому, так і стромальному компартменті ендометрія. В більшості спостережень експресія Кі-67 носить мозаїчний і нерівномірний характер в окремих залозах, ділянках і компартментах ендометрія.

Molecular basis of the pathogenesis of hyperplastic processes of the endometrium is cell proliferation and other biological processes that cause the transition of normal endometrial cells to transformed ones. In the literature, the inconsistency of the currently existing data on the level of expression of the Ki-67 marker in hyperplastic endometrium is clearly discernible. The aim of the study was the immunohistochemical determination of the expression of Ki-67 in the lining of the uterus in the reproductive age women with nonatypical endometrial hyperplasia. Material and methods. The study of the morphofunctional state of the endometrium of 120 patients of reproductive age with non-atypical endometrial hyperplasia and 30 conditionally somatic and gynecologically healthy fertile patients in the control group was performed. The immunohistochemical study of Ki-67 expression was performed using murine monoclonal antibodies to Ki-67 (MIB-1 clone, F7268, DAKO, Denmark). Results of the study. In the normal endometrium of the proliferation phase, the content of Ki-67 in the stroma was 180.88 ± 8.60 ‰, in the glands - 592.78 ± 12.02 ‰. The expression of KI-67 was the highest in tissue samples with complex non-atypical endometrial hyperplasia, in which the Ki-67 content in the stroma was 290.12 ± 2.53 ‰, in the glands - 862.43 ± 2.67 ‰. The level of proliferative activity in the stroma (287.46 ± 2.36 ‰) with simple non-atypical endometrial hyperplasia was higher in 1.59 (p<0.01), in glands (834.51 ± 2.83%) - in 1, 41 times (p <0.01) than in the normal endometrium of the proliferation phase, but did not significantly differ from that in the stroma and endometrial glands with complex hyperplasia Conclusions. The development of hyperplastic endometrial processes occurs against the background of an increase in the nonphysiological proliferative activity of cells with a predominance of K-67 expression in the glandular epithelium; in some cases, intensive expression of K-67 is recorded in both glandular and stromal compartments of the endometrium. In the majority of cases the expression of Ki-67 is a mosaic, and uneven in some glands areas and compartments of the endometrium.

Молекулярную основу патогенеза гиперпластических процессов эндометрия составляет клеточная пролиферация и другие циологические процессы, которые обусловливают переход нормальных клеток эндометрия в трансформированные. В литературе четко прослеживается противоречивость существующих в настоящее время данных об уровне экспрессии маркера Кі- 67 в гиперплазированном эндометрии. Целью исследования стало иммуногистохимическое определение экспрессии Кі-67 в слизистой оболочке матки у пациенток репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия. Материал и методы. Проведено изучение морфофункционального состояния эндометрия 120 пациенток репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия и 30 условно соматически и гинекологически здоровых фертильных пациенток контрольной группы. Иммуногистохимическое исследование экспрессии Кi-67 проводили с помощью мышиных моноклональных антител к Ki-67 (клон MIB-1, код F7268, DAKO, Дания). Результаты исследования. В нормальном эндометрии фазы пролиферации содержание Кі- 67 в строме составило 180,88 ± 8,60 ‰, в железах - 592,78 ± 12,02 ‰. Экспрессия Кі-67 была самой высокой в образцах ткани с комплексной неатипической гиперплазией эндометрия, при которой содержание Кі-67 в строме было 290,12 ± 2,53 ‰, в железах - 862,43 ± 2,67 ‰. Уровень пролиферативной активности в строме (287,46 ± 2,36 ‰) при простой неатипической гиперплазии эндометрия оказался выше в 1,59 (р <0,01), в железах (834,51 ± 2,83%) - в 1,41 раза (р <0,01), чем в нормальном эндометрии фазы пролиферации, но значимо не отличался от такового в строме и железах эндометрия с комплексной гиперплазией Выводы. Развитие гиперпластических процессов эндометрия происходит на фоне повышения нефизиологической пролиферативной активности клеток с преобладанием экспрессии Кі-67 в железистом эпителии, в некоторых случаях интенсивная экспрессия Кі-67 регистрируется как в железистом, так и стромальных компартментах эндометрия. В большинстве на- блюдений экспрессия Кі-67 носит мозаичный и неравномерный характер в отдельных железах, участках и компартментах эндометрия.