Відновлення функціональної активності ендометрія у безплідних жінок з невдалими спробами допоміжних репродуктивних технологій : автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Abstract

У дисертації наведено нове розв’язання актуального завдання сучасної гінекології– підвищення ефективності лікування безпліддя в програмі допоміжних репродуктивних технологій(ДРТ). Об’єктом дослідження став функціональний стан ендометрія у 140 пацієнток гарних відповідачів з невдалими спробами ДРТ в анамнезі і30 умовно гінекологічно та соматично здорових жінок репродуктивного віку. Використані клініко-анамнестичні, полімеразної ланцюгової реакції, ультразвукові, гістероскопічні, радіоімунологічні, імуноферментні, цитофлюорометричні, морфологічні, імуногістохімічні, скануючої електронної мікроскопії, статистичні методи дослідження. На підставі вивчення загального імунного статусу, особливостей експресії ендометріальних рецепторів до стероїдних гормонів, формування піноподій, секреції молекул імплантації, загального лейкоцитарного антигену та натуральних кілерних клітин в ендометрії, місцевої імунної, проліферативної та апоптотичної реактивності розроблена та впроваджена схема діагностики та корекції функціонального стану ендометрія, що привело до підвищення кількості випадків настання вагітності та закінчення вагітності пологами.

В диссертации приведено новое решение актуальной задачи современной гинекологии – повышение эффективности лечения бесплодия в программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Для решения поставленной задачи автором проведено выявление особенностей эндометриальных рецепторов стероидных гормонов; изучен характер пиноподий и секреции эндометрием молекул имплантации; исследовано состояние системной иммунореактивности и местного иммунитета в эндометрии; оценена целесообразность иммуногистохимического определения синдекана-1 в эндометрии при диагностике хронического эндометрита; определены особенности процессов пролиферации и апоптоза в эндометрии у пациенток с неудачными попытками ВРТ. Разработаны схема патогенеза арецептивности эндометрия; схема диагностики и коррекции функционального состояния эндометрия у пациенток с неудачными попытками ВРТ, оценена ее эффективность.

The thesis shows the new solution actual problem of modern gynecology – improving fertility treatment in IVF program. The object of the study was the functional state of the endometrium in 140 patients good defendants with failed IVF attempts in history and 30 gynecological and somatic healthy women of reproductive age. Clinical and medical history, polymerase chain reaction, ultrasonic, hysteroscopic, radioimmunological, іmmunoassay, сytoflyuorometrycal, morphological, immunohistochemical, scanning electron microscopy, statistical methods used. Based on the study of general immune status, characteristics expression of endometrial receptors for steroid hormones, formation pinopodes secretion of molecules implantation, total leukocyte antigen and the natural killer cells in the endometrium, local immune, proliferative and apoptotic responsiveness developed and implemented a scheme of diagnosis and correction of functional state of the endometrium, which led to an increase in the incidence of pregnancy and ending pregnancy leave.