Стан кісткової тканини у вагітних з перинатальним інфікуванням та вітамін-D-дефіцитним статусом

Abstract

Мета – порівняльне дослідження стану кісткової тканини у вагітних з верифікованим перинатальним інфікуванням (ВПІ) та вітамін-D-дефіцитним статусом (VDDS), а також у здорових вагітних. Матеріали та методи. Основну групу склали 192 вагітних з ВПІ, групу контролю – 128 здорових жінок. Методом ультразвукової денситометрії визначали структурний стан кісткової тканини. Для визначення в крові пацієнток вмісту VD та ФНП-α застосовували хемілюмінесцентний імуноферментний аналіз. Усі дослідження проводили в другому та третьому триместрах вагітності. Результати. При інфікуванні нормальний рівень вітаміну D був визначений тільки у 22,5% пацієнток, у 55% вагітних діагностовано VDDS, недостатність вітаміну D – у 22,5%. ВПІ в поєднанні з VDDS супроводжувалося порушенням структурного стану кісткової тканини у вигляді остеопенічного синдрому у 71,9% вагітних уже з другого триместру вагітності, а у 9,8% жінок ступінь втрати мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) відповідала остеопорозу. До кінця вагітності втрата МЩКТ збільшувалась як у вагітних з ВПІ, так і у здорових жінок, але при інфікуванні процес був більш вираженим. Вміст VD в крові вагітних з ВПІ був у 1,3 рази меншим, ніж у здорових вагітних. Достовірно більш значуще зниження рівня VD в динаміці гестаційного процесу виявлено при перинатальному інфікуванні. Висновки. ВПІ у вагітних супроводжується вітамінD-дефіцитним статусом і є достовірним чинником ризику зниження мінеральної щільності кісткової тканини. Позитивна кореляційна залежність рівня VD та ФНП-α може свідчити про участь VD у формуванні синдрому системної запальної відповіді при перинатальному інфікуванні.

The aim: the comparative study of the bone’s tissue state in the pregnant women with verified perinatal infection (VPI) and vitamin-D-deficient statuses (VDDS), and also in healthy pregnant women. Materials and methods. The study’s group included 192 pregnant women with VPI, the control group – 128 healthy pregnant women. The structural condition of the bone tissue determined by the ultrasonic densitometry method’s; to determine in the blood of the patients of the VD and TNF-α contents used chemiluminescent enzyme immunoassay. All studies were carried out in the second and third trimesters of pregnancy. Results In pregnant women with infection of the vitamin’s D normal levels has been identified only 22.5% of the patients, 55% of pregnant women diagnosed VDDS, insufficiency of vitamin D was found in 22.5% patients. VPI with VDDS accompanied by the violation of the bone’s structural state in the form of the osteopenic syndrome in 71.9% of pregnant women from the second trimester of the pregnancy, and in 9.8% of women degree of the bone’s mineral density loss (BMD) corresponded to the osteoporosis. By the end of the pregnancy increased the loss of the bone mineral density in both women with VPI and healthy women, but in the infection process of the loss of the bone mineral density was more pronounced. The contents of the VD in the blood of pregnant women with VPI was 1.3 times lower than in healthy pregnant women. Significantly greater reduction of the VD in the dynamics of the gestation revealed during the perinatal infection. Conclusions. VPI in the pregnant women is accompanied by vitamin D-deficient status is the significant risk factor of the reduction in bone mineral density. The positive level’s of the VD and TNF-α correlation may indicate involvement of the VD in the formation of systemic inflammatory response syndrome in the perinatal infection.

Представлены результаты сравнительного исследования состояния костной ткани у беременных с верифицированным перинатальным инфицированием (ВПИ) и витамин-D-дефицитным статусом (VDDS), а также у здоровых беременных. При ВПИ уровень VD соответствовал норме только у 22,5% пациенток, у 55% выявлен VDDS, у 22,5% – недостаточность VD. Уже во втором триместре у 71,9% беременных с ВПИ в сочетании с VDDS диагностирована остеопения, у 9,78% – остеопороз. К концу беременности при инфицировании и VDDS процесс потери костной массы был более выраженным. Содержание VD при ВПИ было в 1,3 раза меньшим, чем у здоровых женщин. При инфицировании выявлена положительная корреляционная зависимость уровня VD и ФНО-α, что, вероятно, свидетельствует об участии VD в формировании синдрома системного воспалительного ответа при перинатальном инфицировании.