Нова методика ендоскопічної лівобічної адреналектомії при пухлинах надниркових залоз

Abstract

Було проаналізовано різні доступи при виконанні 137 адреналектомій з 1995 до 2010 року. Порівняли два ендоскопічні доступи до лівої надниркової залози (трансочеревинний та позаочеревинний) з новим нами розробленим трансочеревинним доступом, який використано при виконанні останніх 7 лівобічних адреналектомій. Нова методика полягає у візуалізації лівої надниркової залози шляхом трансочеревинної часткової мобілізації шлунка по великій кривизні, тракції мобілізованої частини шлунка вниз та медіально, розсіченні заднього листка очеревини понад хвостом підшлункової залози з подальшим видаленням надниркової залози. При використанні нового трансочеревинного доступу менша травматичність, значно знижується крововтрата під час операції, скорочується час операції, не потрібне дренування. Тривалість перебування хворого в стаціонарі також знижується. Представлений трансочеревинний доступ до лівої надниркової залози ми вважаємо найменш травматичним і найбезпечнішим з точки зору виникнення ускладнень.

The new approach for laparoscopic adrenalectomy was studied. Different approaches were analized in 137 laparoscopic adrenalectomies. Two conventional approaches (transperitoneal and retroperitoneal) were compared to new transperitoneal approach used in 7 patients: the fundic part of stomach and greater curvature was mobilized by transection the gastrisplenic ligament, the mobilized part of stomach was moved medially, the pariental peritoneum was incised above the tail of pancreas and the left adrenal gland was visualized. This approach decraeses surgical trauma, volume of blood loss, duration of surgery and length of hospital stay. New approach is feasible and safe.