Внутрішнє защемлення як причина гострої кишкової непрохідності — тактичні підходи до лікування

Abstract

Основні принципи хірургічної тактики за гострої кишкової непрохідності, яка обумовлена внутрішнім защемленням, полягають у ретельному обстеженні хворого з рентгенографією органів грудної клітки та черевної порожнини, УЗД органів черевної порожнини (іригоскопія, ректороманоскопія, фіброколоноскопія, фіброгастродуоденоскопія, лапароцентез і лапароскопія — за суворими показаннями). Передопераційна підготовка повинна бути адекватною, інтенсивною та короткочасною з антибіотикопрофілактикою, патогенетичною інфузійною та антибактеріальною терапією. Операціями вибору є серединна лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, встановлення наявності внутрішнього защемлення, непрохідності та їх ліквідації, назоінтестинальна інтубація, за показаннями — формування зовнішніх нориць (трансверзостома, сигмостома, єюностома), санація та дренування черевної порожнини (4 дренажа). Післяопераційна летальність знижена на 10,2 %, кількість післяопераційних ускладнень на 7,8 %.

The basic principles of surgical tactics in acute intestinal obstruction, which is caused by internal incarceration, is a thorough examination of the patient with abdominal and chest X-ray, ultrasound of the abdomen (irrigoscopy, sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy, fibrogastroduodenoscopy, laparocentesis and laparoscopy - under strict indications). Preoperative preparation should be adequate, intensive and short-term with antibiotic prophylaxis, pathogenetic infusive and antibacterial therapy. Operation of choice is median laparotomy, revision of the abdominal cavity, an establishment of the cause of internal incarceration, obstruction and their liquidation, nasointestinal intubation, under indications — formation of external fistulae (trasverse colostomy, sigmostomy, jejunostomy), sanitation and drenage of the abdominal cavity (4 drainages). Postoperative mortality was reduced by 10.2%, the number of postoperative complications by 7.8%.

Основные принципы хирургической тактики при острой кишечной непроходимости, обусловленной внутренним ущемлением, состоят в тщательном обследовании больного с рентгенографией органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости (ирригоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, лапароцентез и лапароскопия — по строгим показаниям). Предоперационная подготовка должна быть адекватной, интенсивной и кратковременной с антибиотикопрофилактикой, патогенетической инфузионной и антибактериальной терапией. Операциями выбора являютя срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, установление причины внутреннего ущемления, непроходимости и их ликвидация, назоинтестинальная интубация, по показаниям — формирование наружных свищей (трансверзостома, сигмостома, еюностома), санация и дренирование брюшной полости (4 дренажа). Послеоперационная летальность снижена на 10,2 %, количество послеоперационных осложнений на 7,8 %.