Тактичні підходи до лікування гострої обтураційної товстокишкової непрохідності пухлинного генезу, ускладненної перитонітом

Abstract

Основні принципи хірургічної тактики при гострій обтураційній товстокишечній непрохідності пухлинного генеза, ускладненної перитонітом, полягають у ретельному обстеженні хворого з рентгенографією органів грудної клітки й черевної порожнини, УЗД органів черевної порожнини (іригоскопія, ректороманоскопія, фіброколоноскопія, фіброгастродуоденоскопія, лапароцентез і лапароскопія – за строгими показаннями). Передопераційна підготовка повинна бути адекватною, інтенсивною й короткочасною з антибіотикопрофілактикою, патогенетичною інфузійною та антибактеріальною терапією. Операціями вибору є серединна лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, встановлення причини непрохідності та ліквідації її шляхом формування зовнішніх нориць (трансверзостома, сигмостома, еюностома), санація та дренування черевної порожнини (4 дренажа). Післяопераційна летальність знижена на 10,2 %, кількість післяопераційних ускладнень на 7,8 %.

The basic principles of surgical tactics in acute obstructive colonic obstruction of tumor genesis, complicated by peritonitis, is a thorough examination of the patient – X-ray of the chest and abdomen, ultrasound of the abdominal cavities (irrigscopy, sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy, fibrogastroduodenoscopy, laparocentesis and laparoscopy - under strict indications). Preoperative preparation should be adequate, intensive and with short-term antibiotic prophylaxis, pathogenic fluid and antibiotic therapy. Operation of choice is midline laparotomy, revision of the abdominal cavity, the determination of cause of obstruction and eliminate it by forming external fistula (transverse colostomy, sigmostoma, jejunostomy), sanitation and drainage of the abdominal cavity (4 drainages). Postoperative mortality was reduced by 10.2%, the number of postoperative complications in 7.8%.

Основные принципы хирургической тактики при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза, осложненной перитонитом, состоят в тщательном обследовании больного с рентгенографией органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ органов брюшной пустоты (иригоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, лапароцентез и лапароскопия – по строгим показаниям). Предоперационная подготовка должна быть адекватной, интенсивной и кратковременной с антибиотикопрофилактикой, патогенетической инфузионной и антибактериальной терапией. Операциями выбора являются срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, установление причины непроходимости и ликвидации ее путем формирования внешних свищей (трансверзостома, сигмостома, еюностома), санация и дренирования брюшной полости (4 дренажа). Послеоперационная летальность снижена на 10,2 %, количество послеоперационных осложнений на 7,8 %.