Тактичні підходи до лікування гострої кишкової непрохідності – роль і місце назоінтестинальної інтубації

Abstract

Основні принципи хірургічної тактики при гострій кишековій непрохідності полягають у ретельному обстеженні хворого з рентгенографією органів грудної клітини й черевної порожнини, УЗД органів черевної порожнини (іригоскопія, ректороманоскопія, фіброколоноскопія, фіброгастродуоденоскопія, лапароцентез і лапароскопія — за суворими показаннями). Передопераційна підготовка повинна бути адекватною, інтенсивною й короткочасною з антибіотикопрофілактикою, патогенетичною інфузійною та антибактеріальною терапією. Операціями вибору є серединна лапаротомія, ревізія органів черевної порожнини, встановлення причини непрохідності та ліквідації, назоінтестинальна інтубація, за показаннями — формування зовнішніх нориць (трансверзостома, сигмостома, єюностома), санація та дренування черевної порожнини (4 дренажа). Післяопераційна летальність знижена на 10,2 %, кількість післяопераційних ускладнень на 7,8 %.

Basic principles of surgical tactics in acute intestinal obstruction is a thorough examination of the patient: abdominal and chest X-ray, ultrasound of the abdomen (irrigoscopy, sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy, fibrogastroduodenoscopy, paracentesis and laparoscopy — on strict conditions). Preoperative preparation should be adequate, intensive and short-term with antibiotic prophylaxis, pathogenetic infusion and antibiotic therapy. Operation of choice is a midline laparotomy, inspection of the abdominal cavity, determining the cause of obstruction and its elimination, nasointestinal intubation, by indications - formation of external fistulas (transverse colostomy, sigmostoma, jejunostomy), sanation and drainage of the abdominal cavity (4 drainages). Postoperative mortality has been reduced by 10.2%, the number of postoperative complications by 7.8%.

Основные принципы хирургической тактики при острой кишечной непроходимости состоят в тщательном обследовании больного с рентгенографией органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости (ирригоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, лапароцентез и лапароскопия — по строгим показаниям). Предоперационная подготовка должна быть адекватной, интенсивной и кратковременной с антибиотикопрофилактикой, патогенетической инфузионной и антибактериальной терапией. Операциями выбора являютя срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, установление причины непроходимости и её ликвидация, назоинтестинальная интубация, по показаниям — формирование наружных свищей (трансверзостома, сигмостома, еюностома), санация и дренирование брюшной полости (4 дренажа). Послеоперационная летальность снижена на 10,2 %, количество послеоперационных осложнений на 7,8 %.