Сравнение эффективности лапароскопической фундопликации по Ниссену и Тупе у пациентов с выраженными внепищеводными ларинго-фарингеальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Abstract

Близко 10 % пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), отмечают наличие внепищеводных проявлений, что является серьёзной клинической проблемой. При неэффективности консервативной терапии у пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ альтернативой выступает выполнение операции. Представлены результаты оперативного лечения у 251 пациента с внепищеводными ЛоР-симптомамы ГЭР в период с 2001 по 2011 г. У 221 (88 %) пациента выполнялась фундопликация по Ниссену, у 30 (12 %) – фундопликация по Тупе. У больных с фундопликацией по Ниссену индекс DeMeester был достоверно ниже, нежели у больных, перенесших фундопликации по Тупе, соответственно, 11,6±4,8 и 23,8±4,2 (p<0,05). средняя оценка индекса симптомов рефлюкса улучшилась в большей степени у пациентов, которым проводили фундопликацию по методике Ниссена, в сравнении с больными после фундопликации по Тупе, соответственно, 10,4±3,4 и 17,8±4,6 (р<0,05). Лапароскопическая фундопликация – эффективный метод лечения пациентов как с классической формой ГЭРБ, так и пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ. При наличии внепищеводных проявлений ГЭРБ целесообразно выполнять фундопликацию по Ниссену.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) with extraesophageal manifestations, which present in 10 % of patients, is а serious clinical problem. Surgical procedure is necessary if conservative treatment is not effective. The article represents results of surgical treatment of 251 patients with extraesophageal GERD manifestations operated from 2001 till 2011. Nissen fundoplication was made for 221 (88 %) patients, Toupet fundoplication was made for 30 (12 %) patients. Mean postoperative DeMeester score in patients with Nissen fundoplication was signifcantly lower than in patients with Toupet fundoplication, 11.6±4.8 and 23.8±4.2 (p<0.05), respectively. Mean postoperative index of symptom was signifcantly lower in patients who underwent Nissen fundoplication, compared to patients who underwent Toupet fundoplication, 10.4±3.4 and 17.8±4.6 (p<0.05), respectively. In conclusion, laparoscopic fundoplication is effective for both classical form of GERD and GERD with extraesophageal manifestations. Nissen fundoplication is better for patients with extraesophageal manifestations of GERD.