Средне-срочные результаты нового метода лапароскопической аллопластики гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Abstract

Цель работы – изучение средне–срочных результатов пластики гигантских грыж с помощью нового трансплантанта, основанного на принципе каркасной ненатяжной пластики. С ноября 2010 по февраль 2013 г. по новой методике было прооперировано 44 пациента с гигантскими ГПОД II, III и IV типов. Средняя ПППОД сорставила 37, 5 ± 15, 6 (21, 7 – 75, 4) см2. Трансплантат Rebound HRD – Hiatus hernia представляет собой облегченную ПТФЕ стеку треугольной формы с вырезкой для пищевода (в форме сердца) размером 5, 5 × 6, 0 или 4, 5 × 5, 5 см, натянутую на нитиноловую рамку с памятью формы. Он фиксировался к краям пищеводного отверстия диафрагмы позади пищевода 3 –5 узловыми швами, таким образом обеспечивая реальною ненатяжную пластику. У всех пациентов выполнена фундопликация по Ниссену с фиксацией манжетки к диафрагме таким образом, чтобы избежать прямого контакта трансплантата с пищеводом.