Мультифокальний атеросклероз у практиці сімейного лікаря: сучасний погляд на проблему та результати власних спостережень

Abstract

Метою даного огляду є аналіз можливостей діагностики мультифокального атеросклерозу (МФА) у практиці лікаря загальної практики–сімейної медицини з урахуванням доступних у реальній клінічній діяльності діагностичних та лікувальних стратегій, які базуються на даних доказової медицини. На сьогодні не існує уніфікованого керівництва з ведення пацієнтів з МФА. Зважаючи на важкі ускладнення МФА (інсульт, інфаркт міокарда, гострий тромбоз периферичних артерій), його діагностика на ранніх стадіях в осіб з факторами ризику є важливим кроком профілактики. Для ефективної співпраці зі спеціалістами лікарю загальної практики–сімейної медицини слід широко використовувати шкали стратифікації серцево-судинного ризику та методику оцінки претестової ймовірності ІХС. На підставі даних літератури і власного досвіду узагальнено показання до додаткового обстеження та хірургічного лікування пацієнтів з атеросклерозом різних судинних басейнів.

The aim of this review is to analyze the possibility of diagnostics of multifocal atherosclerosis (MFA) in the practice of the General practitioner taking into account available in real clinical activity diagnostic and treatment strategies based on evidence1based medicine. At the moment there are no standardized guidelines for the management of patients with MFA. Considering the severe MFA complications (stroke, myocardial infarction, acute thrombosis of peripheral arteries) diagnostic of this disease in early stages in patients with risk factors is an important step in the prevention of these complications. For effective cooperation with specialists General practitioner should be widely used scales of cardiovascular risk stratification and the methodology of pre-test probability of coronary heart disease. Based on the analysis of literature data and own experience the indications for additional observation and surgical intervention treatment of patients with atherosclerosis of different vessels are summarized.

Целью данного обзора является анализ возможностей диагностики мультифокального атеросклероза (МФА) в практике врачей общей практики–семейной медицины с учетом доступных в реальной клинической деятельности диагностических и лечебных стратегий, основанных на данных доказательной медицины. На данный момент не существует унифицированного руководства по ведению пациентов с МФА. Ввиду грозных осложнений МФА (инсульт, инфаркт миокарда, острый тромбоз периферических артерий) его диагностика на ранних стадиях у лиц с факторами риска является важным шагом в предотвращении этих осложнений. Для эффективного сотрудничества со специалистами врачам общей практики–семейной медицины следует широко использовать шкалы стратификации сердечно-сосудистого риска и методику претестовой вероятности ишемической болезни сердца. На основании анализа данных литературы и собственного опыта обобщены показания к дополнительному обследованию и хирургическому лечению пациентов с атеросклерозом различных сосудистых бассейнов.