Использование лапароскопических и пункционных оперативных вмешательств в лечении эхинококкоза печени: проблемы осложнений и рецидивов

Abstract

Проанализированы результаты обследования и лечения 326 больных по поводу эхинококкоза печени (ЭП), у которых выполнены 449 хирургических вмешательств. У 123 пациентов диагностирован рецидив заболевания, им произведены лапароскопические, лапаротомные или пункционные вмешательства. У 80 (17,8%) больных использовали лапароскопический доступ, у 261 (58,1%) — лапаротомный, у 108 (24,1%) — пункционное лечение паразитарных кист под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). Проведение активного скринингового обследования населения эндемичных по эхинококкозу районов, использование эффективных миниинвазивных хирургических доступов, интраоперационных методов профилактики диссеминации инвазивного материала в брюшной полости, антипаразитарной химической и термической обработки содержимого кисты и стенок остаточной полости после эхинококкэктомии, послеоперационное профилактическое назначение антипаразитарной медикаментозной терапии позволило значительно (до 1,3% в последние 5 лет) уменьшить частоту рецидивирования ЭП.

Results of examination and treatment of 326 patients, suffering hepatic echinococcosis, were analyzed, in whom 449 surgical interventions were conducted. In 123 patients the disease recurrence was registered, to them laparoscopic, laparotomic and pucture interventions were conducted. In 80 (17.8%) patients laparoscopic access was applied, in 261 (58.1%) — laparotomic, in 108 (24.1%) — the puncture treatment of parasitic cysts under ultrasonographic guidance. Conduction of active screening examination of patients in regions, which are endemic for echinococcosis, application of effective mimiinvasive surgical accesses, intraoperative methods for prophylaxis of abdominal dissemination of the invasive material, antiparasitic chemical and thermal processing of the cyst content and the residual cavity walls after echinococcectomy, postoperative prophylactic administration of antiparasitic medicinal therapy have permitted to reduce significantly (up to 1.3% in last 5 yrs) the rate of the hepatic echinococcosis recurrence.