Сравнение лапароскопической крурорафии и пластики с применением облегченного сетчатого трансплантата при больших грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: отдаленные результаты проспективного рандомизированного исследования

Abstract

В проспективном рандомизированном исследовании сравнивали два метода лапароскопической пластики больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): крурорафии (I группа) и двухслойной пластики с применением облегченной частично рассасывающейся сетки (ОЧРС) Ultrapro (II группа). Результаты лечения изучены в сроки от 24 до 27 мес, в среднем (24,4 ± 0,72) мес. Частота истинных симптомных анатомических рецидивов, в том числе в сочетании с функциональными рецидивами, достоверно меньше во II группе; частота длительной функциональной дисфагии (без стриктуры) в группах достоверно не различалась. Таким образом, при больших ГПОД проведение двухслойной пластики с применением ОЧРС позволяет уменьшить частоту анатомических рецидивов без увеличения частоты осложнений, ее можно считать операцией выбора.

Two procedures of laparoscopic plasty of large hiatal hernias (HH): cruroraphy (group I) and a two—layered plasty, using lightweight partially absorbable net (LPAN) Ultrapro (group II) were compared in prospective randomized investigation. The results of treatment were studied in terms from 24 to 27 mo, (24.4 ± 0.72) mo at average. The pure symptomatic anatomical recurrences rate, including those in conjunction with functional recurrences, were trustworthily less in group II; duration of functional dysphagia (without stricture) did not differ in the groups trustworthily. Тhus, in large HH a two—lay ered plasty conduction, using LPAN, permits to reduce the anatomical recurrences rate, not enhancing the complications rate, and it may be considered the operation of choice.