Експресія рецепторів до стероїдних гормонів в ендометрії при його неатиповій гіперплазії як причина розладів жіночої фертильності та невдач гормонотерапії

Abstract

При неатиповій гіперплазії ендометрія (ГЕ) у жінок репродуктивного віку в 94,4 % спостерігається безпліддя, в 31,5 % – невиношування вагітності. Метою дослідження стало оцінка стану стероїдного рецепторного статусу ендометрія при його неатиповій гіперплазії у пацієнток з порушеннями фертильності. Обстежено 72 жінки з ГЕ і розладами фертильності і 30 здорових жінок. Проведено визначення експресії рецепторів естрогенів-α (RE-α) і прогестерону (RР) в ендометрії імуногістохімічним методом в день передбачуваного вікна імплантації. Виявлено, що при неатиповій ГЕ спостерігається значуще, нерівномірне по інтенсивності та концентрації збільшення експресії рецепторів до RE-α і RР в залозах ендометрія, ніж в стромі, при цьому переважає підвищення експресії RР. Але у 27,78 % жінок з неатиповою ГЕ спостерігається відсутність або сліди імунозабарвлення в залозах ендометрія RE-α і 15,28 % – RР, в стромі – відповідно 41,67% і 45,83 %. Автори роблять висновок, що порушення експресії RE-α і RР при неатиповій ГЕ може приводити до порушень децидуалізації, імплантації та плацентації, а також невдач гормонотерапії.

In non-atypical hyperplasia of endometrium (GE) in women of reproductive age in 94,4% cases infertility is observed, in 31,5% - miscarriages. The aim of the study was to assess the status of the steroid receptor expression in the endometrium with its non-atypical hyperplasia in patients with impaired fertility. 72 women with GE and fertility disorders and 30 healthy women were examined. The expression of estrogen-α (RE-α) and progesterone (RP) receptors in the endometrium was determined by the immunohistochemical method on the day of the implantation window. It was found that at the nonatypical ET a significant increase in the expression of receptors to RE-α and RP in the endometrial glands is noticeably uneven in intensity and concentration, compared with the stroma, with an increase in the expression of RP. But in 27.78% of women with non-atypical GE there is a lack or traces of immune staining in the endometrial glands RE-α and in 15,28% - RP, in the stroma - 41,67% and 45,83% respectively. The authors conclude that the violation of the expression of RE- α and RP in non-atypical GE can lead to violations of decidualization, implantation and placentation, as well as failure of hormone therapy.

При неатипической гиперплазии эндометрия (ГЭ) у женщин репродуктивного возраста в 94,4% наблюдается бесплодие, в 31,5% - невынашивание беременности. Целью исследования стала оценка состояния стероидного рецепторного статуса эндометрия при его неатипической гиперплазии у пациенток с нарушениями фертильности. Обследовано 72 женщин с ГЭ и нарушениями фертильности и 30 здоровых женщин. Проведено определение экспрессии рецепторов эстрогенов-α (RE-α) и прогестерона (RР) в эндометрии иммуногистохимическим методом в день предполагаемого окна имплантации. Обнаружено, что при неатипической ГЭ наблюдается значимое, неравномерное по интенсивности и концентрации увеличение экспрессии рецепторов к RE-α и RР в железах эндометрия по сравнению со стромой, при этом преобладает повышение экспрессии RР. Но у 27,78% женщин с неатипической ГЭ наблюдается отсутствие или следы иммунного окрашивания в железах эндометрия RE-α и у 15,28% – RР, в строме – соответственно – у 41,67% и у 45,83%. Авторы делают вывод о том, что нарушение экспрессии RE-α и RР при неатипической ГЭ может приводить к нарушениям децидуализации, имплантации и плацентации, а также неудачам гормонотерапии.