Эффективность лапароскопических вмешательств на холедохе через пузырный проток

Abstract

С января 2008 года по декабрь 2011 года нами проведено рандомизированное сравнительное исследование по изучению эффективности удаления камней из холедоха через пузырный проток с помощью различных методик. За этот период лапароскопические вмешательства на желчных протоках были выполнены у 124 больных. Среди больных с холедохолитиазом преобладали женщины, их было 82 (66%). Возраст больных колебался от 26 до 80 лет. Средний возраст составил 62,2±5,6 лет. Сопутствующие заболевания были у 72% пациентов, при этом по американской шкале ASA у 56 пациентов установлена ASА II, у 29 — ASА IIІ. С клиникой механической желтухи поступили 24 пациента, с проявлениями билиарного панкреатита — 32, с клиникой холангита — 20 пациентов. Всем больным проводилось тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Повышение уровня билирубина, трансаминаз наблюдалось у 64 (51,6%) больных. Расширение диаметра холедоха по данным ультразвукового исследования свыше 8мм было у 87 (70,2%) пациентов. МРТ для диагностики холедохолитиаза была выполнена у 32 больных. Во время лапароскопии после диссекции пузырного протока определяли его диаметр и диаметр холедоха. При диаметре пузырного протока свыше 4 мм и диаметре холедоха свыше 8 мм обязательно производилась ревизия желчных протоков.