Профилактика повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии : клинические рекомендации украинской ассоциации специалистов по миниинвазивным, эндоскопическим и лазерным технологиям

Abstract

Широкое внедрение лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) обусловило значительное увеличение за последние 20 лет частоты повреждений желчных протоков (ПЖП). С учетом накопленного опыта выполнения более 40 000 операций ЛХЭ в ведущих клиниках, в том числе в технически трудных ситуациях, а также опыта более 500 операций по поводу ПЖП разработаны клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины. Проанализированы более 100 зарубежных и отечественных источников литературы, в которых обобщены результаты более 150 000 операций ЛХЭ, особое внимание уделено источникам I (мета – анализы и перспективные рандомизированные исследования) и II (систематические обзоры, хорошо спланированные проспективные сравнительные исследования) уровня доказательности. Каждое положение снабжено уровнем рекомендательности (УР, А – С). Необходимо строгое выполнение этих рекомендаций в современных условиях.

Wide introduction of laparoscopic cholecystectomy (LCHE) caused during last 20 years a significant enhancement of rate of the biliary ducts injuries (BDI). Taking into account the experience gained in performing of more than 40 000 îperations of LCHE in a leading clinics, including such in a technically complex situations, às well as experience of more than 500 îperations performance for BDI, clinical recommendations, based on principles of a substantiality medicine were elaborated. More than 100 sources of foreign and domestic literature were analyzed, summarizing the results of more than 150 000 îperations of LCHE, special attention was drawn to the sources I (meta—analysis and prospective randomized investigations) and II (systematic reviews, thoroughly planned prospective comparative investigations) levels of substantiality. Every paragraph is accompanied by a certain level of a recommendation strength (RS, A—Ñ). It is necessary to follow these recommendations strictly today.