Abstract:
Для дослідження
відібрано 10 пацієнтів із верифікованим
РШ. У групі пацієнтів з резектабельними пухлинами (n=5; 50%) виконували
субтотальну або тотальну гастректомію,
лімфаденектомію D2 з наступною реконструкцією. Другим етапом втручання була
селективна перитонектомія. Завершували
втручання проведенням ВЧГТХП протягом 60–0 хв при температурі 41–42 °С.
Пацієнтам ізпротипоказаннями доциторедукції (n=5; 50%) виконували лише
паліативну ВЧГТХП. Схему препаратів для
ВЧГТХП обирали за результатами ПЛРдослідження мутацій гена — супресора
пухлинного росту BRCA1 клітин венозної
крові або букального зіскрібка; імуногістохімічного виявлення рецептора епідермального фактора росту HER2 клітин пухлини
(біоптат пухлини з процедури ЕФГДС, гістологічний матеріал попередніх операцій,
центрифугат асцитичної рідини). Застосовані такі схеми хіміотерапії: для позитивної
мутації BRCA1 та/або позитивної експресії
HER2 — паклітаксел 175 мг/м2 та мітоміцин С 15 мг/м2 (n=4; 40%); для негативної
мутації BRCA1 та негативної експресії HER2 — цисплатин 100 мг/м2 та мітоміцин С 15 мг/м2 (n=6; 60%).
Результати. За результатами проведеного лікування у групі пацієнтів із циторедукцією та ВЧГТХП один пацієнт помер
у ранній післяопераційний період через
неспроможність езофагоєюнального
анастомозу (n=1; 20%). Прогресія спостерігається у 3 (60%) пацієнтів, у 2 хворих
досягнуто часткової регресії та стабілізації. У групі пацієнтів, що пройшли
паліативну ВЧГТХП, не було серйозних
ускладнень. Віддалене спостереження
триває, у всіх пацієнтів відмічається зменшення пухлинного асциту незважаючи
на прогресію захворювання.
