Ранняя острая спаечная кишечная непроходимость, вопросы диагностики, хирургического лечения и профилактики рецидива

Abstract

Исследованы 59 больных у которых острая спаечная кишечная непроходимость развилась в течение 30 дней послеоперационного периода. Наиболее часто спаечная кишечная непроходимость возникала у больных первично оперированных по поводу воспалительных заболеваний. Средние сроки развития клинических проявлений острой спаечной непроходимости составили 7 суток. Клинические, лабораторные и рентгенологические исследования не позволяют точно определить показания к ургентному оперативному лечению. 34 больных удалось разрешить консервативным путем. Остальные больные в связи с неэффективностью консервативной терапии и появлении симптомов кишечной ишемии были оперированы. Декомпрессию кишечника выполняем путем гастроинтестинальной интубации. Главным достоинством методики является пролонгация времени интубации до 15-21 дня послеоперационного периода, обеспечивая надежную фиксацию тонкого кишечника в выгодном положении, и таким образом профилактику рецидива спаечной непроходимости.

Досліджено 59 хворих у яких спаєчна гостра кишкова непрохідність розвинулася протягом 30 днів післяопераційного періоду. Найбільш часто спаєчна кишкова непрохідність виникала у хворих первинно оперованих з приводу запальних захворювань. Середні терміни розвитку клінічних проявів гострої непрохідності спайкового склали 7 діб. Клінічні, лабораторні та рентгенологічні дослідження не дозволяють точно визначити показання до ургентного оперативного втручання. 34 хворих вдалося розв’язати консервативним шляхом. Інші хворі у зв’язку з неефективністю консервативної терапії та появі симптомів кишкової ішемії були оперовані. Декомпресію кишковика виконуємо шляхом гастроінтестінальной інтубації. Головною перевагою методики є пролонгація інтубаціі до 15-21 діб післяопераційного періоду, забезпечуючи надійну фіксацію тонкого кишковика у вигiдному положеннi, що таким чином є профiлактикою рецидиву спайкової непрохiдностi.

59 patients with developped small bowel obstruction (SBO) have been studied. Most frequently adhesive SBO appeared in patients who were primary operated because of inflammatory diseases of abdominal cavity. The average term of clinical features development was 7 days. Clinical, laboratory and xrays investigations can’t precisely determinate indications for urgent operation. 34 patients were able to resolve with conservative course. Other patients because of ineffectiveness of conservative treatment and appearance of signs of small bowel ischemia were operated. Intestinal decompression was managed with gastrointestinal intubation. The main advantage of the method is the time extension of intubation up to 15-21 days of postoperative period, providing a reliable fixation of small bowel in a favorable position, and thus preventing recurrence of adhesive obstruction.