Периодичность программных санаций брюшной полости в хирургическом лечении разлитого гнойного перитонита

Abstract

Целью работы являлось определение наилучшей периодичности программных санаций брюшной полости у больных с разлитым гнойным перитонитом. Произведен анализ результатов лечения 79 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, которые были оперированы в Одесской областной клинической больнице (ООКБ) по поводу острого распространенного гнойного перитонита (ОРГП) в период с 2000 по 2014 г. Интервал между этапными санациями составлял от 24 до 72 часов. Во время оперативного вмешательства и последующих программированных санаций брюшной полости у пациентов проводили забор участка париетальной брюшины с дальнейшим гистологическим исследованием. Полученные клинические и морфологические данные доказали, что периодичность между программными санациями брюшной полости должна составлять 48 часов. Именно в это время в биоптатах брюшины наблюдалась выраженная положительная репаративная динамика, но не появлялись признаки хронизации воспаления, что уменьшает вероятность развития третичных форм перитонита.

The aim of this work was to determine an appropriate frequency of scheduled sanations of abdominal cavity in patients with diffuse purulent peritonitis. The results of treatment of 79 patients aged from 18 to 90, operated on for acute diffuse purulent peritonitis, are adduced. The patients were operated in Odessa Regional Hospital during 2000 - 2014. The interval between staged sanations was from 24 to 72 hours. During the surgery and following scheduled sanations of abdominal cavity a sample of parietal peritoneum was taken with the purpose of further histological study. The clinical and morphological study show that interval between the scheduled abdominal sanations must be 48 hours. During this period, the biopsies of the peritoneum showed positive reparative dynamics, but no signs of chronicity of inflammation, which reduces the possibility of tertiary type of peritonitis development.

Метою робити було виявлення найбільш вдалої періодичності програмних санацій черевної порожнини у хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Виконано аналіз результатів лікування 79 пацієнтів у віці від 18 до 90 років, які були оперовані в Одеській обласній клінічній лікарні (ООКЛ) з приводу гострого розповсюдженого гнійного перитоніту (ГРГП) в період з 2000 по 2014 р. Інтервал між етапними санаціями складав від 24 до 72 годин. Під час оперативного втручання і подальших програмованих санацій черевної порожнини у пацієнтів проводили забір ділянки парієтальної очеревини з подальшим гістологічним дослідженням. Отримані клінічні і морфологічні дані довели, що періодичність між програмованими санаціями черевної порожнини повинна складати 48 годин. Саме в цей час у біоптатах очеревини спостерігалася значна позитивна репаративная динаміка, і не з’являлися ознаки хронізації запалення, що зменшує вірогідність розвитку третинних форм перитоніту.