Виражена звивистість коронарних артерій: оцінка залежність клінічних ознак ішемії міокарда від ступеня звивистості

Abstract

Статья посвящена изучению феномена выраженной извитости коронарной артерии (ВИКА), определяемой у 68,2 % пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х. Проведенный корреляционный анализ доказал достоверную статистическую связь (уровень значимости р=0,01) между количеством последовательных витков коронарной артерии и частотой приступов стенокардии (коэффициент корреляции равен -0,81) и объективными признаками ишемии миокарда по данным велоэргометрии (коэффициент корреляции равен 0,49). По полученным уравнениям регрессии доказана зависимость клинической картины и объективных признаков ишемии миокарда при ВИКА с более чем 5 последовательными витками, что подтверждает самостоятельную гемодинамическую значимость выраженности феномена ВИКА в ограничении коронарного резерва у пациентов с ишемической болезнью сердца и коронарным синдромом Х.

Severe Coronary Tortuosity (SCT) is two or more consecutive 180-degree turns in the epicardial artery, which is estimated by coronary angiography data and one recognizes as a risk factor for future atherosclerotic lesions in this district due to the turbulent blood flow, buildup of artery walls and changes in connection with permanent pulse strike at the tortuous artery. But, the independent clinical significance of SCT in patients with coronary artery disease (CAD) on objective signs of myocardial ischemia has not yet been studied. Objective is to determine the dependence of clinical signs of coronary reserve limitation and angina attacks on the number of consecutive turns in the tortuous section of a coronary artery in patients with coronary artery disease with coronary syndrome X. Quality of life assessment produced by Seattle Angina Questionnaire (SAQ). The presence of positive stress-test veloergometry functional class and calculated double product considered as an indicator of myocardial ischemia. There were 217 patients with coronary X syndrome in 2008–2011. SCT syndrome was determined in 148 (68.2%) patients. The analysis of local coronary flow reserve limitations in the tortuous coronary artery has performed in 112 patients with coronary artery disease and coronary syndrome X. The most of patients had 4–6 turn of tortuous artery, the average number of turns amounted to 6.1±0.2.