Повна корекція атрезії легеневої артерії з дефектом міжшлуночкової перегородки типу а: розгляд підходів у реконструкції вихідного тракту правого шлуночка

Abstract

В статье представлен опыт полной коррекции (ПК) сложного врожденного порока сердца, атрезии легочной артерии (АЛА) с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) типа А у 55 больных возрастом от 5,5 до 312 меc. (102,0±84,4). Из них у 52 ПК выполнена после паллиативных процедур, в условиях искусственного кровообращения, глубокой гипотермии — 22–25 °С. После инфундибулярной резекции выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ), пластики ДМЖП создавалась связь между правым желудочком и легочной артерией: у 43 — трансаннулярная пластика, у 23 из них — с моностворкой методом Loma Linda MC CA; у 12 протезирование ствола ЛА клапансодержащим кондуитом (КК). Анализ ПК показывает, что 80 % больных с АЛА-ДМЖП типа А требуют трансаннулярной пластики ВОПЖ с имплантацией моностулки из аутоперикарда или мембраны Gore-Tex. Имплантация аутоперикардиального КК дает хорошие отдаленные результаты.

An experience of complete correction (CC) of the complex congenital heart disease (CHD), pulmonary atresia (PA) with ventricular septal defect (VSD) type A in 55 patients of age from 5.5 to 312 мonths (mean 102.0±84.4) is presented in article. Among them 52 patients had been performed CC after palliative procedures, under conditions of artificial circulation, deep hypothermia 22–25 °С. After right ventriculotomy of right ventricular outflow tract (RVOT) muscle bundles are resected, VSD patch closure, connection between the right ventricle and the pulmonary artery was created. 43 patients were made transannular patch, 23 from them — with a monocusp method of Loma Linda MC CA. 12 patients had insertion of artificial of trunk pulmonary artery as valved conduit (VC). The CC analysis shows that 80 % of patients with PA/VSA type A demand transannular patch RVOT with implantation autologous pericardial monocusp or monocusp membrane PTFE (Gore-Tex). Autologous implantation of pericardial VC yields good remote results.