Особенности фетоплацентарного комплекса и коррекции его нарушений у женщин з туберкулёзом легких, отягощённым железодефицитной анемией

Abstract

Туберкулёз и беременность на современном этапе являются не только медицинской, но и социальной проблемой, в связи с широким распространением заболеваемости во всех странах мира, появлением химиорезистентных форм туберкулёза, ухудшением качества жизни и здоровья матери и ребёнка. Особенно неблагоприятно протекает беременность при сочетании туберкулёза лёгких и его гестационных осложнений – анемии и дисфункции плаценты, которые наблюдаются у 85 – 95 % женщин. При этом, наблюдается осложнённое течение беременности, родов, дистресс-синдром и гипотрофия плода. В связи с этим, изучены особенности фетоплацентарного комплекса у женщин с указанной патологией и разработаны лечебно-профилактические мероприятия с включением антиоксидантов, антигипоксантов, железосодержащих препаратов и озонотерапии, обладающей бактерицидным и бактериостатическим действиями. Исследование функции ФПК проведено у 97 женщин с туберкулёзом лёгких, осложнённым ЖДА. У 91 % беременных установлена дисфункция плаценты. Для оценки функций ФПК использовали определение концентрации гормонов крови иммуноферментным методом. Степень гипоксии матери и плода оценивали по показателям кислотно- основного состояния крови. Также изучали состояние плода по результатам ультразвуковой фетометрии, плацентрографии и кардиотокографии плода. У женщин с туберкулёзом лёгких и сопутствующей ЖДА выявлены фазы «напряжения» и «истощения» гормонов ФПК, наличие метаболического ацидоза (снижение уровня рН крови, парциального давления кислорода, повышение концентрации углекислого газа и буферных систем крови). Параллельно констатировали снижение показателей биофизического профиля плода, наличие дистресс-синдрома и гипотрофии плода. Использование лечебно-профилактического комплекса, включающего железосодержащие препараты, антиоксиданты, антигипоксанты и озонотерапию позволило улучшить общее состояние беременных, снизить количество гестационных осложнений, нормализовать уровень гормонов ФПК, уменьшить проявления метаболического ацидоза, улучшить состояние плода.

Now tuberculosis and pregnancy are both medical and social problem as morbidity rate increases all over the world, chemo resistant forms occur and quality of mother and child life worsening. Pregnancy has extremely unfavorable course at coincidence of pulmonary tuberculosis and complications of gestation – anemia and dysfunction of placenta which are observed in 85 – 95 % of women. In this case complicated course of pregnancy, labours, distress-syndrome and hypotrophy of a fetus take place. In parallel the decrease of biophysical fetus’s profile, distress-syndrome presence and fetus’s hypotrophy was observed. The use of the therapeutical complex with ironcontained drugs, anti-oxidants, antihypoxants, therapy with ozone allowed to improve the general state of the pregnant, decrease the number of gestational complications, normalize the level of FPC hormones, decrease symptoms of metabolic acidosis and improve the state of fetus.