Методика Dor запобігає функціональним розладам після лапароскопічної хіатопластики у хворих на грижу стравохідного отвору діафрагми

Abstract

Проблема оптимальної хірургічної пластики дефекту стравохідного отвору діафрагми дотепер залишається вельми актуальною. Указана патологія суттєво погіршує якість життя пацієнтів, є основною причиною гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) і часто призводить до розвитку ускладнень. Ефект існуючого консервативного лікування (блокатори протонної помпи, шлункові прокінетики, місцево-обволікальні засоби) є тимчасовим, полегшуючи страждання пацієнтів, і паліативним. Оскільки одна з причин даного захворювання — анатомічна неспроможність стравохідно-шлункового клапана із пролапсом частини кардії, а інколи дна та тіла шлунка через стравохідний отвір діафрагми у середостіння, радикальним заходом лікування цієї патології може бути тільки хірургічна корекція. Ендовідеохірургія змінила хірургічну філософію щодо гриж стравохідного отвору діафрагми (ГСОД), значно розширивши показання до хірургічного лікування.

The problem of optimal surgical plastic of hiatal defect is still very relevant. Patients undergoing these interventions suffer from varying degrees of severity of dysphagia and inability to cope independently with excess air in the stomach (gas bloating syndrome), which noted 80% of patients because the artificially created cuff is the absolute valve. Recently, a number of surgeons have applied the operation proposed by J. Dor, which provides laparoscopic mobilization of the distal portion of the esophagus, front and rear cruroraphy and front fundoplication. According to our results of treatment, none of the patients complained of any dysphagia and gas bloating syndrome. We believe the benefits of Dor techniques simplicity, reducing the time and trauma intervention, physiological recovery angle of His and abdominal position of the distal part of esophagus, thereby avoiding severe functional disorders in the postoperative period. In our view, anterior fundoplication for Dor is more physiological and avoids of severe functional disorders in the postoperative period.