Клініко-анамнестична характеристика безплідних пацієнток з ендометріомами яєчників у програмах допоміжних репродуктивних технологій

Abstract

Мета дослідження: оцінити клініко-анамнестичні, репродуктивні та гормональні характеристики безплідних пацієнток з ендометріомами яєчників залежно від попереднього хірургічного лікування в контексті застосування допоміжних репродуктивних технологій. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне когортне дослідження за участю 67 пацієнток із безпліддям, які проходили обстеження та лікування із застосуванням програм допоміжних репродуктивних технологій у 2024–2026 роках. До групи 1 увійшли 24 пацієнтки з ендометріомами яєчників після оперативного лікування, до групи 2 – 23 пацієнтки з нелікованими ендометріомами, до третьої контрольної групи – 20 пацієнток із безпліддям чоловічого та/або абсолютного трубного чинника без ендометріозу. Результати. Статистично значущих відмінностей за віком між групами не встановлено. Водночас групи відрізнялися за індексом маси тіла, віком менархе та тривалістю безпліддя. Первинне безпліддя частіше спостерігалося в пацієнток з ендометріомами яєчників, тоді як вторинне безпліддя переважало в контрольній групі. Для пацієнток з ендометріомами характерними були дисменорея та перед- і постменструальні кров’янисті виділення. Найвища частота дисменореї спостерігалася в групі з нелікованими ендометріомами. За показниками гормонального профілю статистично значущі відмінності встановлено щодо рівнів антимюлерового гормону та естрадіолу. Найнижчий рівень антимюлерового гормону виявлено у пацієнток із нелікованими ендометріомами (0,61 ± 0,07 нг/мл), тоді як у пацієнток після оперативного лікування він становив 1,67 ± 0,28 нг/мл, а в контрольній групі – 1,38 ± 0,14 нг/мл. Рівень естрадіолу був найвищим у групі 2 – 143,5 ± 40,1 пг/мл. Висновки. Безплідні пацієнтки з ендометріомами яєчників мали характерні клініко-анамнестичні особливості, зокрема більшу частоту первинного безпліддя, дисменореї та порушень менструального циклу. Наявність ендометріом асоціювалася зі статистично значущим зниженням рівня антимюлерового гормону та підвищенням рівня естрадіолу. Отримані результати підтверджують необхідність індивідуалізованого оцінювання репродуктивного потенціалу та оваріального резерву в плануванні допоміжних репродуктивних технологій у пацієнток з ендометріомами яєчників.

Objective of the study: to evaluate the clinical, anamnestic, reproductive, and hormonal characteristics of infertile patients with ovarian endometriomas depending on prior surgical treatment in assisted reproductive technology. Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted involving 67 infertile patients who underwent evaluation and treatment using assisted reproductive technology programs between 2024 and 2026. Group 1 included 24 patients with ovarian endometriomas following surgical treatment; Group 2 included 23 patients with untreated ovarian endometriomas; and Group 3, the control group, included 20 patients with male-factor and/or absolute tubal infertility without endometriosis. Results. No statistically significant differences in age were found between the groups. At the same time, the groups differed in body mass index, age at menarche, and duration of infertility. Primary infertility was more common in patients with ovarian endometriomas, whereas secondary infertility predominated in the control group. Patients with endometriomas typically presented with dysmenorrhea and pre- and postmenstrual bleeding. The highest incidence of dysmenorrhea was observed in the group with untreated endometriomas. Regarding hormonal profile indicators, statistically significant differences were found in the levels of anti-Müllerian hormone and estradiol. The lowest anti-Müllerian hormone level was found in patients with endometriomas (0.61 ± 0.07 ng/mL), whereas in patients who had undergone surgical treatment it was 1.67 ± 0.28 ng/mL, and in the control group – 1.38 ± 0.14 ng/mL. Estradiol levels were highest in Group 2 – 143.5 ± 40.1 pg/mL. Conclusions. Infertile patients with ovarian endometriomas exhibit characteristic clinical and anamnestic features, including a higher prevalence of primary infertility, dysmenorrhea, and menstrual cycle disorders. The presence of untreated ovarian endometriomas was associated with a statistically significant decrease in anti-Müllerian hormone levels and an increase in estradiol levels. The results confirm the need for an individualized assessment of reproductive potential and ovarian reserve when planning assisted reproductive technology in patients with ovarian endometriomas.