Laparoscopic choledochotomy for retained stones

Abstract

A TCDE was attempted in 254 cases with success in 214 cases (51.5%). The main causes of failure were impacted stones and stones larger than 5 mm. The success rate was 97%. The overall success rate of laparoscopic treatment of CBDS was 96.2%. The mean operative time was 124 min (range = 40–360). It was 96 min in TCDE and 137 min in choledochotomy. The complication rate was 6.7%, including 3.9% of local complications and 2.8% of general complications and the mortality rate was 1%.The laparoscopic management of CBDS has the advantage over ES followed by LC because it is a onestage procedure. The laparoscopic treatment of CBDS is particularly indicated in ASA I and ASA II patients because it is a safe procedure in terms of short-term outcome and late sequelae.

В то время как лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора симптоматического лечения холедохолитиаза, проблема лечения камней общего желчного протока остается актуальной. Существует несколько мнений по поводу лечения пациентов с вклиненными камнями в общий желчный проток, однако при наличии у больных гнойного холангита, панкреатита необходимо выполнение эндоскопической сфинктеротомии. Достаточно часто для лечения холедохолитиаза используют двухэтапные операции, сочетание лапароскопической холецистэктомии с эндоскопической сфинктеротомией, однако данные операции имеют определенные осложнения. Для уменьшения количества послеоперационных осложнений необходимо развитие одноэтапных лапароскопических методов.