Дерматоскопічні критерії оцінки судинних патернів шкіри: морфологічні типи судин та патофізіологічні механізми їх формування. Частина I

Abstract

Мета роботи – визначити та систематизувати дерматоскопічні критерії оцінки морфологічних типів судинних структур шкіри та їх патоморфологічних відповідників з урахуванням патофізіологічних механізмів запальних дерматозів і новоутворень шкіри з метою підвищення точності неінвазивної діагностики. Матеріали та методи. Проведено наративний огляд і систематизацію сучасних наукових публікацій, консенсусних документів і клінічних досліджень, присвячених дерматоскопічній оцінці морфології судинних структур шкіри та їх гісто- і патоморфологічним корелятам при запальних дерматозах і новоутвореннях шкіри. Результати та обговорення. Аналіз літературних даних свідчить, що дерматоскопічна морфологія судинних структур є чутливим маркером патофізіологічних змін у шкірі та відображає ключові механізми ураження, зокрема реактивну вазодилатацію, запальну мікроангіопатію, ендотеліальну дисфункцію, ангіогенез і пухлин-індуковану неоваскуляризацію. Встановлено чіткий зв’язок між морфологічними типами судин (крапкові, глобулярні, лінійні, лінійно-нерегулярні, розгалужені, закручені, клубочкові та інші) та їх патоморфологічним субстратом у дермі. Водночас жоден окремий морфологічний тип судин не є абсолютно специфічним для певної нозології, що зумовлює необхідність їх інтерпретації в поєднанні з іншими дерматоскопічними ознаками та клінічними даними. Висновки. Систематизація дерматоскопічних судинних структур за морфологічними типами та їх патоморфологічними відповідниками поглиблює розуміння механізмів формування судинних патернів шкіри та підвищує діагностичну цінність дерматоскопії як методу неінвазивної оцінки запальних і пухлинних процесів.

Objective. To identify and systematize dermoscopic criteria for the assessment of morphological types of cutaneous vascular structures and their pathomorphological correlates, taking into account the pathophysiological mechanisms underlying inflammatory dermatoses and skin neoplasms, in order to improve the accuracy of non-invasive diagnosis. Materials and Methods. A narrative review and systematic analysis of contemporary scientific publications, consensus documents, and clinical studies focused on the dermoscopic evaluation of vascular morphology and its histological and pathomorphological correlates in inflammatory dermatoses and skin neoplasms were performed. Results and Discussion. Analysis of the literature indicates that dermoscopic vascular morphology represents a sensitive marker of pathophysiological changes in the skin and reflects key mechanisms of tissue involvement, including reactive vasodilation, inflammatory microangiopathy, endothelial dysfunction, angiogenesis, and tumor-induced neovascularization. A clear association was identified between specific vascular morphological types (dotted, globular, linear, irregular linear, branching, coiled, glomerular vessels and other vascular morphologies) and their underlying pathomorphological substrate within the dermis. However, no single vascular morphological type is absolutely specific for a particular nosological entity, necessitating interpretation in conjunction with other dermoscopic features and relevant clinical data. Conclusions. Systematization of dermoscopic vascular structures according to their morphological types and corresponding pathomorphological correlates enhances understanding of the mechanisms underlying the formation of cutaneous vascular patterns and increases the diagnostic value of dermoscopy as a non-invasive tool for the evaluation of inflammatory and neoplastic skin processes.