Aim – to determine the possibility and expediency of removing foreign bodies of the liver (metal fragments) of gunshot origin, located in the VII–VIII segments of the liver, using thoracoscopy and ferromagnetic instruments.
Materials and methods. Wounded patients with gunshot-related foreign bodies (FB) in the liver were randomized
into two groups. The main group (82 observations) was formed in the period 2022–2025 and used the proposed
methods of FB diagnosis and removal; the comparison group (80 observations) was formed in 2014–2022 and used
traditional methods of FB diagnosis and removal. A clinical analysis was conducted using two wounded patients
who underwent the removal of foreign bodies (metal fragments) from the liver. To access the VII–VIII segments of
the liver, thoracoscopy and diaphragmotomy were used. Identification of fragments was carried out under visual
control and intraoperative use of an electron-optical transducer. Removal of metal fragments was carried out with
ferromagnetic tools.
Results. Taking into account the peculiarities of the location of metal fragments in the VII–VIII segments of the
liver, the absence of bleeding and bilious removal of fragments at the previous stages of medical care, the removal
of fragments was not carried out. The use of thoracoscopy, diaphragmotomy, intraoperative visualization, the use
of an electron-optical converter, and the removal of fragments with the help of ferromagnetic instruments made it
possible to complete the surgical intervention in a minimally invasive way, without complications in the postoperative period.
Conclusion. The use of thoracoscopy with a diaphragmotomy when metal fragments of gunshot origin are located in the VII–VIII segments, with subsequent removal of fragments using magnetic surgical instruments, allows
for avoiding laparotomy and completing the surgical intervention in a minimally invasive way.
The study was performed in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. The study protocol
was approved by the Local Ethics Committee for all participants.
The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies.
No conflict of interests was declared by the authors.
Мета – визначити можливість та доцільність видалення сторонніх тіл печінки (металеві осколки) вогнепального походження, що
розташовані в VII-VIII сегментах печінки з використанням торакоскопії, трансдіафрагмального доступу та використанням феромагнітного інструментарію.
Матеріали та методи. Поранені зі сторонніми тілами (СТ) печінки вогнепального походження були рандомізовані на дві групи: основну (82 спостереження) сформовано в період 2022–2025 рр., в якій використовувалися запропоновані методи діагностики та видалення СТ; порівняння (80 спостережень) – була сформована у 2014–2022 рр., в якій застосовувалися традиційні методи діагностики
та видалення ІТ. Проведено клінічний аналіз на прикладі 2-х поранених, яким виконано видалення сторонніх тіл (металевих осколків) із печінки. Для доступу до VII–VIII сегментів печінки застосовано торакоскопію та трансдіафрагмальний доступ видалення сторонніх тіл печінки. Ідентифікацію уламків проведено в передопераційному періоді шляхом проведення КТ органів черевної порожнини та під візуальним інтраопераційним контролем із застосуванням електро-оптичного перетворювача. Видалення металевих
уламків здійснено феромагнітним інструментарієм під динамічним спостереженням електро-оптичного перетворювача.
Результати. З огляду на особливості анатомічного розташування металевих осколків у VII–VIII сегментах печінки, відсутність кровотечі та жовчереї, видалення осколків на попередніх етапах медичної допомоги не було проведено. Використання торакоскопії,
трансдіафрагмального доступу, динамічної інтраопераційної візуалізації, використання електронно-оптичного перетворювача та
видалення осколків за допомогою феромагнітного інструментарію дало змогу виконати операційне втручання малоінвазивним
шляхом, без ускладнень протягом операції та в післяопераційному періоді.
Висновок. Застосування торакоскопії у пацієнтів із вогнепальними торакоабдомінальними пораненнями з наявністю осколків вогнепального походження у проекції VII–VIII сегментів із подальшим видаленням осколків за допомогою магнітного хірургічного інструментарію дає змогу уникнути лапаротомії і завершити оперативне втручання малоінвазивним шляхом.
Дослідження було проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження було схвалено Локальним
етичним комітетом зазначеної в роботі установи.
На проведення досліджень було отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
