Laparoskopic operations in patients with polytrauma and abdominal blunt trauma

Abstract

In this article we analyzed our experience of treatment of 822 patients with polytrauma and abdominal blunt trauma. The aim of this study was to evaluate the possible benefits of the routine diagnostic laparoscopy and laparoscopic operations performed in case of abdominal trauma. After general examination, labtests, X-ray, USS and CT and diagnosis of trauma, 622 patients were performed videolaparoscopic examinations. In 152 (24.6%) cases we found trauma of the liver complicated with bleeding. We performed the laparoscopic operation in 152 (53.9%) patients of 282 liver trauma cases. In 51 cases of thoracic trauma with haemothorax we performed videothoracoscopies with coagulation of intercostal vessels. We also analyzed indications to laparoscopy in case of trauma and came to conclusion that laparoscopy is a useful tool to avoid an unnecessary laparotomy in stable patients with abdominal trauma. Bleeding from minor injuries of the liver or the spleen can be controlled through the laparoscopy. Laparoscopic operations in patients with mixed trauma and abdominal blunt trauma decrease mortality and number of postoperative complications. Future developments in minimally invasive surgery will allow a wider usage of laparoscopy for diagnosis and treatment of abdominal trauma.

Проанализирован опыт лечения 822 пациентов с политравмой и тупой травмой живота. Целью данной работы было оценить возможные преимущества стандартной диагностической лапароскопии и лапароскопических операций, выполненных у пациентов с травмой живота. После общего обследования, лабораторных тестов, рентгенографии, УЗИ и КТ-диагностики травмы у 622 пациентов выполняли диагностическую лапароскопию. В 152 (24,6 %) случаях обнаружили травму печени, осложненную кровотечением. Во всех этих случаях (53,4 % от общего числа — 282 пациентов, которым проводили лапароскопию) выполняли лапароскопические операции. В 51 случае травмы грудной клетки, осложненной гемотораксом, выполнили видеоторакоскопии с коагуляцией межреберных сосудов. Также проанализированы показания к лапароскопии в случаях травмы. Сделан вывод, что при травме живота лапароскопия позволяет избежать ненужных лапаротомий у гемодинамически стабильных пациентов. Кровотечения из небольших повреждений печени и (или) селезенки могут быть проконтролированы лапароскопически. У пациентов с политравмой и тупой травмой живота лапароскопические операции значительно снижают летальность и количество постоперационных осложнений.