Коморбідність у хворих, яким виконують відкриті та лапароскопічні простатектомії з приводу доброякісної гіперплазії простати у державних медичних установах

Abstract

Передопераційний фізичний стан хворих перед простатектомією традиційно оцінюють за класифікацією Американського товариства анестезіологів (ASA) та індексом коморбідності Чарлсона, який дозволяє прогнозувати перебіг лікування та порівнювати результати у пацієнтів із різним рівнем супутньої патології. Мета. Визначити коморбідні захворювання та індекс Чарлсона у хворих, яким виконують відкриті та лапароскопічні простатектомії з приводу доброякісної гіперплазії простати у державних медичних установах. Матеріали та методи. У 2021‑2025 рр. проведено 100 лапароскопічних екстраперитонеальних, 100 відкритих залобкових та 100 відкритих черезміхурових простатектомій. Передопераційну оцінку здійснювали за шкалою ASA та індексом Чарлсона. Післяопераційну урофлоуметрію виконували на урофлоуметрі «Потік-К». Інтраопераційну крововтрату визначали ваговим методом, а ускладнення класифікували за Clavien–Dindo. Статистичний аналіз проводили методами варіаційної статистики. Результати. У 300 пацієнтів виявлено 333 супутні захворювання (≈1,1 на одного хворого). Індекс Чарлсона становив: при лапароскопічній простатектомії – 3,8 ± 1,9; відкритій залобковій – 4,0 ± 1,7; черезміхуровій – 3,9 ± 1,8. Частота коморбідності була однаковою незалежно від типу операції. До 90% супутньої патології становили ішемічна хвороба серця та гіпертонічна хвороба. Лапароскопічна простатектомія тривала найдовше (120,3 ± 12,7 хв), але супроводжувалась найменшою крововтратою (112,7 ± 23,2 мл), найнижчою частотою ускладнень (4%) і меншою кількістю післяопераційних ліжко днів (6,3 ± 1,9). Усі види простатектомій забезпечували однаково ефективне відновлення сечовипускання. Висновки. Перед простатектомією необхідно оцінювати пацієнтів за шкалою ASA та індексом Чарлсона. У більшості хворих виявляють щонайменше одне супутнє захворювання, найчастіше серцево-судинної природи. Лапароскопічна простатектомія характеризується меншою травматичністю та кращими післяопераційними показниками. Потрібні подальші дослідження для визначення впливу індексу Чарлсона на частоту ускладнень.

The preoperative physical status of patients undergoing prostatectomy is traditionally assessed using the American Society of Anesthesiologists (ASA) classification and the Charlson Comorbidity Index, which helps predict treatment outcomes and compare results among patients with different levels of comorbidity. Aim. To identify comorbid conditions and the Charlson Comorbidity Index in patients undergoing open and laparoscopic prostatectomies for benign prostatic hyperplasia in public medical institutions. Materials and methods. Between 2021 and 2025, 100 laparoscopic extraperitoneal prostatectomies, 100 open retropubic, and 100 open transvesical prostatectomies were performed. Preoperative assessment was conducted using the ASA classification system and the Charlson Comorbidity Index. Postoperative uroflowmetry was performed using the «Potik-K» device. Intraoperative blood loss was measured by the gravimetric method. Complications were classified according to the Clavien–Dindo classification. Statistical analysis was performed using methods of variational statistics. Results. A total of 333 comorbid conditions were identified in 300 patients (≈1.1 per patient). The Charlson Index was 3.8 ± 1.9 for laparoscopic, 4.0 ± 1.7 for open retropubic, and 3.9 ± 1.8 for transvesical prostatectomy. The frequency of comorbidities was similar across groups. Up to 90% of comorbidities were cardiovascular diseases (ischemic heart disease and hypertension). Laparoscopic prostatectomy had the longest operative time (120.3 ± 12.7 min), but the lowest blood loss (112.7 ± 23.2 ml), complication rate (4%), and postoperative hospital stay (6.3 ± 1.9 days). All types of prostatectomy equally restored urination function. Conclusions: Preoperative evaluation using the ASA classification system and the Charlson Comorbidity Index is essential. Most patients have at least one comorbid condition, predominantly cardiovascular. Laparoscopic prostatectomy is associated with lower surgical trauma and better postoperative outcomes. Further studies are required to assess the impact of the Charlson Index on postoperative complications.