Карієс зубів і початкові запальні ураження тканин пародонта у дітей підліткового віку є актуальною проблемою дитячої стоматології, особливо за умов специфічних харчових моделей, зокрема вегетарі-анського харчування. Недостатня збалансованість раціону за білками, вітамінами та мінеральними компонентами може впливати на стан твердих тканин зубів, активність ремінералізаційних процесів, місцеву неспецифічну резистентність та перебіг запальних змін у тканинах пародонта. У цьому контексті важливого значення набуває оцінка біохімічних маркерів ротової рідини, зокрема активності кислої та лужної фосфатази, які відображають співвідношення демінералізаційних, резорбтивних і ремінералізаційних процесів. Метою дослідження було оцінити в динаміці ефективність лікувально-профілактичного комплексу щодо активності кислої та лужної фосфатази у ротовій рідині дітей-вегетаріанців із карієсом та початковим пародонтитом. Матеріали та методи. Біохімічні дослідження ротової рідини проведено у 25 дітей-вегетаріанців віком 12–15 років із карієсом та початковим пародонтитом. Пацієнтів було розподілено на дві групи: групу порівняння, якій проводили санацію порожнини рота та професійну гігієну, і основну групу, у якій додатково застосовували лікувально-профілактичний комплекс на початку лікування та через 6 місяців. У нестимульованій ротовій рідині визначали активність кислої фосфатази як маркера резорбтивно-деструктивних процесів та лужної фосфатази як маркера остеобластичної і ремінералізаційної активності. Індекс мінералізації розраховували за співвідношенням активності лужної фосфатази до кислої фосфатази. Статистичну обробку результатів проводили з використанням програми STATISTICA 6.1; різницю вважали статистично значущою при р<0,01. Результати дослідження. На вихідному етапі в обох групах дітей-вегетаріанців із карієсом та початковим пародонтитом встановлено достовірне підвищення активності кислої фосфатази у 3,4 рази та зниження активності лужної фосфатази на 40,1–42,7 % порівняно з референтними значеннями. У групі порівняння базова терапія не забезпечувала стійкої нормалізації досліджуваних показників: активність кислої фосфатази через 6 і 12 місяців відповідала вихідному рівню, а активність лужної фосфатази залишалася зниженою. В основній групі застосування лікувально-профілактичного комплексу сприяло достовірному зниженню активності кислої фосфатази через 3, 6 і 12 місяців, а також значному підвищенню активності лужної фосфатази, яка через 6 і 12 місяців досягала референтних значень. Індекс мінералізації у дітей основної групи зростав більш виражено, ніж у групі порівняння, що свідчило про відновлення балансу між демінералізаційними та ремінералізаційними процесами. Висновки. Застосування розробленого лікувально-профілактичного комплексу у дітей-вегетаріанців із карієсом та початковим пародонтитом сприяє нормалізації активності кислої та лужної фосфатази у ротовій рідині, зменшенню резорбтивно-запальних проявів, активації ремінералізаційних процесів та покращенню індексу мінералізації. Отримані результати підтверджують доцільність використання комплексного підходу в системі профілактики та лікування стоматологічних захворювань у дітей, які дотримуються вегетаріанського харчування.
Dental caries and initial inflammatory lesions of periodontal tissues in adolescent children are an urgent problem in pediatric dentistry, especially under conditions of specific dietary patterns, in particular vegetarian nutrition. Insufficient dietary balance in terms of proteins, vitamins, and mineral components may affect the condition of hard dental tissues, the activity of remineralization processes, local nonspecific resistance, and the course of inflammatory changes in periodontal tissues. In this context, the assessment of biochemical markers of oral fluid, particularly the activity of acid and alkaline phosphatases, is of considerable importance, as these enzymes reflect the relationship between demineralization, resorptive, and remineralization processes. The purpose of the study was to dynamically evaluate the effectiveness of a therapeutic and preventive complex in relation to the activity of acid and alkaline phosphatases in the oral fluid of vegetarian children with caries and initial periodontitis. Materials and methods. Biochemical studies of oral fluid were performed in 25 vegetarian children aged 12–15 years with dental caries and initial periodontitis. The patients were divided into two groups: a comparison group, in which oral cavity sanitation and professional oral hygiene were performed, and a main group, in which a therapeutic and preventive complex was additionally administered at the beginning of treatment and after 6 months. In unstimulated oral fluid, acid phosphatase activity was determined as a marker of resorptive and destructive processes, and alkaline phosphatase activity was determined as a marker of osteoblastic and remineralization activity. The mineralization index was calculated as the ratio of alkaline phosphatase activity to acid phosphatase activity. Statistical processing of the results was performed using STATISTICA 6.1 software; differences were considered statistically significant at p<0.01. Research results. At baseline, a significant 3.4-fold increase in acid phosphatase activity and a 40.1–42.7% decrease in alkaline phosphatase activity compared with reference values were established in both groups of vegetarian children with caries and initial periodontitis. In the comparison group, basic therapy did not ensure stable normalization of the studied parameters: acid phosphatase activity at 6 and 12 months corresponded to the baseline level, while alkaline phosphatase activity remained reduced. In the main group, the use of the therapeutic and preventive complex contributed to a significant decrease in acid phosphatase activity after 3, 6, and 12 months, as well as to a marked increase in alkaline phosphatase activity, which reached reference values after 6 and 12 months. The mineralization index in children of the main group increased more markedly than in the comparison group, indicating restoration of the balance between demineralization and remineralization processes. Conclusions. The use of the developed therapeutic and preventive complex in vegetarian children with caries and initial periodontitis contributes to the normalization of acid and alkaline phosphatase activity in oral fluid, reduction of resorptive and inflammatory manifestations, activation of remineralization processes, and improvement of the mineralization index. The obtained results confirm the feasibility of using a comprehensive approach in the prevention and treatment of dental diseases in children adhering to a vegetarian diet.
