The Role of Intraoperative Neuromonitoring in Preventing Recurrent Laryngeal Nerve Injury During Thyroidectomy

Abstract

Objective. To evaluate the impact of intraoperative neuromonitoring on the identifi cation of the recurrent laryngeal nerve and the incidence of its postoperative paresis/paralysis.Materials and Methods. Data from 100 patients were analyzed: 50 underwent surgery using intraoperative neuromonitoring, and 50 using visual identifi cation of the recurrent laryngeal nerve. Recurrent laryngeal nerve function was assessed laryngoscopically; nerve motility impairment was considered transient if recovery took less than 6 months.Results. Bilateral identifi cation of the recurrent laryngeal nerve was achieved in 100% of patients who underwent intraoperative neuromonitoring and in 74% of patients who underwent visual identifi cation (p < 0.001). Transient nerve palsy/paralysis occurred in 8% and 16% of patients, respectively. In patients who underwent intraoperative neuromonitoring, no permanent paresis was recorded, whereas 6% of patients who underwent visual identifi cation developed permanent paresis, and 1 patient experienced bilateral paralysis requiring tracheostomy.Conclusions. Intraoperative neuromonitoring during thyroidectomy improves identifi cation of the recurrent laryngeal nerve and is associated with a lower incidence of postoperative complications; in particular, it makes it possible to avoid permanentparalysis and potentially prevent bilateral nerve damage.

Мета. Оцінити вплив інтраопераційного нейромоніторингу на ідентифікацію зворотного гортанного нерва і частоту його післяопераційного парезу/паралічу.Матеріали і методи. Проаналізовано дані 100 пацієнтів: 50 оперовано з використанням інтраопераційного нейромоніторингу, 50 – з використанням візуальної ідентифікації зворотного гортанного нерва. Функцію зворотного гортанного нерва оцінювали ларингоскопічно; порушення рухомості нерва вважали транзиторним, якщо відновлення тривало менше 6 міс.Результати. Двобічної ідентифікації зворотного гортанного нерва досягнуто у 100% пацієнтів, у яких використовували інтраопераційний нейромоніторинг, та у 74% пацієнтів, у яких використовували візуальну ідентифікації (p < 0,001). Транзиторний парез/параліч нерва виник у 8 та 16% пацієнтів відповідно. У пацієнтів, у яких використовували інтраопера-ційний нейромоніторинг, постійного парезу не зафіксовано, тоді як 6% пацієнтів, у яких використовуваа візуальну іден-тифікацію, виник перманентний парез, а у 1 пацієнта відмічено двобічний параліч з потребою виконання трахеостомії. Висновки. Інтраопераційний нейромоніторинг під час тиреоїдектомії покращує ідентифікацію зворотного гортанного нерва і асоціюється з нижчою частотою післяопераційних ускладнень, зокрема уможливлює уникнення постійного парезу та потенційне попередження двобічного ушкодження нерва.