Вагітність, індукована у програмах допоміжних репродуктивних технологій, в жінок пізнього репродуктивного віку: особливості перебігу, прогнозування та профілактика акушерських і перинатальних ускладнень: дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за науковою спеціальністю 14.01.01 «Акушерство та гінекологія» у галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 222 «Медицина»

Abstract

Метою проведеного дослідження було знизити відсоток акушерських і перинатальних ускладнень у жінок пізнього репродуктивного віку при веденні вагітності, індукованої в програмах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), на основі розробки комплексної лікувально-профілактичної методики ведення гестаційного періоду шляхом вивчення мікробіоти цервіковагінального компартменту, гормонального, цитокінового, нутрієнтного, соматичного і психоемоційного статусу жінок, морфофункціональних особливостей ендотеліальної системи, фетоплацентарного комплексу, оцінки стану новонароджених. Для рішення поставленої мети на підставі ретроспективного аналізу медичної документації проаналізовані результативність програм ДРТ та вплив штучного запліднення з аутологічними ооцитами (АО) на перебіг вагітності, пологів і стан новонароджених у жінок пізнього репродуктивного віку; ретроспективно встановлена роль товщини ендометрія в день тригера овуляції під час проведення програм ДРТ та вплив проведення штучного запліднення з донорськими ооцитами (ДО) на результати вагітності у жінок пізнього репродуктивного віку; досліджені особливості мікробіоти цервіковагінального компартменту, гормонального та цитокінового статусу в динаміці вагітності, сироваткові та еритроцитарні рівні Mg і забезпеченість основними мікронутрієнтами, метаболізм системи вітаміну D (VD), рівні ω3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), функціональні особливості ендотеліальної системи, стан фето-матково-плацентарного кровотоку (ФМПК), психологічний компонент гестаційної домінанти (ПКГД) та якість життя під час вагітності, морфофункціональні особливості плацент від породіль пізнього репродуктивного віку з одноплідною вагітністю, індукованою в програмах ДРТ; розроблена комплексна лікувальнопрофілактична методика ведення вагітності, індукованої в програмах ДРТ у жінок пізнього репродуктивного віку і оцінена ефективність її застосування. У роботі застосовані такі методи дослідження, як клініко-анамнестичні, антропометричні, загальні клініко-лабораторні, внутрішнє та зовнішнє акушерське обстеження, імунохімічні, спектрофотометричні, поточна цитофлуорометрія, мікробіологічні, інструментальні, психометричні, морфологічні та імуногістохімічні, статистичні.

The aim of the study was to reduce the percentage of obstetric and perinatal complications in women of advanced reproductive age during pregnancy induced in assisted reproductive technologies (ART) programs, based on the development of a comprehensive treatment and prevention method for managing the gestational period by studying the microbiota of the cervical-vaginal compartment, hormonal, cytokine, nutrient, somatic and psychoemotional status of women, morphofunctional features of the endothelial system, fetoplacental complex, and assessment of the condition of newborns. To achieve the goal, based on a retrospective analysis of medical documentation, the effectiveness of ART programs and the impact of artificial insemination with autologous oocytes (AO) on the course of pregnancy, childbirth and the condition of newborns in women of advanced reproductive age were analyzed; the role of endometrial thickness on the day of ovulation trigger during ART programs and the impact of artificial insemination with donor oocytes (DO) on pregnancy outcomes in women of advanced reproductive age were retrospectively established; the features of the microbiota of the cervicovaginal compartment, hormonal and cytokine status in the dynamics of pregnancy, serum and erythrocyte Mg levels and provision of essential micronutrients, metabolism of the vitamin D (VD) system, levels of ω3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), functional features of the endothelial system, the state of feto-utero-placental blood flow, the psychological component of gestational dominance and quality of life during pregnancy, morphofunctional features of placentas from women of advanced reproductive age with singleton pregnancies induced in ART programs were studied; A comprehensive treatment and prevention technique for managing pregnancy induced in ART programs in women of advanced reproductive age has been developed and the effectiveness of its application has been assessed. The work used such research methods as clinical and anamnestic, anthropometric, general clinical and laboratory, internal and external obstetric examination, colorimetric, photoelectric, atomic absorption spectrometry, immunoenzymatic, immunochemical, spectrophotometric, flow cytofluorometry, microbiological, instrumental, psychometric, morphological and immunohistochemical, statistical.