Корекція психоемоційних порушень у дітей з гемобластозами та коморбідним ожирінням

Abstract

Значні досягнення у педіатричній онкогематології в останні роки обумовлені сучасними протоколами поліхіміотерапії разом із трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин, що призвело до поліпшення виживаності дітей з гемобластозами. Одночасно все більше дослідників акцентують увагу на довгострокових наслідках лікування, зосереджуючись на психоемоційних та метаболічних розладах. Ожиріння є важливим фактором, що може ускладнювати відновлення, впливаючи на емоційний стан, самооцінку та соціальну адаптацію дитини. Це обґрунтовує необхідність комплексного підходу до реабілітації. Мета дослідження: оцінити психоемоційний стан дітей із гемобластозами у періоді пізньої ремісії з урахуванням наявності коморбідного ожиріння та проаналізувати ефективність застосування екстракту Passiflora incarnata. Матеріали та методи. Дослідження виконано як проспективне одноцентрове нерандомізоване квазіекспериментальне. Обстежено 166 дітей віком 8–18 років із гемобластозами у стадії пізньої ремісії та 250 здорових дітей групи контролю. Оцінку психоемоційного стану проводили за шкалою Спілбергера — Ханіна та методикою Дембо — Рубінштейн. При статистичному аналізі використовувався ANOVA, а також post hoc тест Тьюкі з корекцією Бонферроні, тест χ2 Пірсона та багатофакторний регресійний аналіз. η2 використовувався для розрахунку розміру ефекту. Розрахунок розміру вибірки проводився за допомогою G*Power 3.1 (α = 0,05; потужність 80 %). Результати. У пацієнтів з гемобластозами виявлено вищий рівень тривожності та нижчу самооцінку, ніж у дітей контрольної групи (p < 0,01). Більш виражені зміни спостерігалися у дітей із супутнім ожирінням (p < 0,01; η2 ≈ 0,27). Застосування екстракту Passiflora incarnata супроводжувалося зниженням тривожності та підвищенням самооцінки (p < 0,01). Висновки. Застосування стандартизованого екстракту Passiflora incarnata може бути доцільним як ад’ювантний компонент у комплексній реабілітації дітей із гемобластозами та потребує подальшого підтвердження у рандомізованих контрольованих дослідженнях.

Significant advances in pediatric oncohematology in recent years have been driven by modern polychemotherapy protocols combined with hematopoietic stem cell transplantation, which has led to improved survival rates in children with hemoblastoses. Simultaneously, a growing number of researchers focus their attention on long-term outcomes, especially psycho-emotional and metabolic abnormalities. Obesity is a critical dimension hindering the rehabilitation process, it impairs emotional status, self-esteem, social integration of a child, thus calling for multifaceted rehabilitation strategy. The purpose was to assess the psycho-emotional state of children with hemoblastoses in late remission considering comorbid obesity and to evaluate the effectiveness of Passiflora incarnata extract. Materials and methods. A prospective single-center non-randomized quasi-experimental study was conducted. It included 166 children aged 8–18 years with hemoblastoses in late remission and 250 healthy controls. Psycho-emotional status was assessed using the Spielberger-Hanin scale and the Dembo-Rubinstein method. Statistical analysis included ANOVA with Tukey post hoc test and Bonferroni correction, Pearson’s χ2 test, and multivariate regression analysis. Effect size was estimated using η2 . Sample size calculation was done using G*Power 3.1 (α = 0.05; power = 80 %). Results. Children with hemoblastoses demonstrated increased anxiety levels and reduced self-esteem compared to controls (p < 0.01). Comorbid obesity was associated with more pronounced psycho-emotional disturbances (p < 0.01; η2 ≈ 0.27). The use of Passiflora incarnata extract contributed to reduced anxiety and improved self-esteem (p < 0.01). Conclusions. The use of standardized Passiflora incarnata extract may be effective as an adjuvant component in the comprehensive rehabilitation of children with hemoblastoses and requires further confirmation in randomized controlled trials.