Хірургічна корекція аплазії піхви у пацієнток із синдромом Майєра – Рокітанського – Кюстера – Гаузера

Abstract

Мета дослідження – оцінити ефективність лапароскопічних методів хірургічної корекції аплазії піхви у пацієнток із синдромом Майєра – Рокітанського – Кюстера – Гаузера шляхом оцінки найближчих і віддалених хірургічних результатів та сексуальної функції жінок. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів обстеження та лікування 32 пацієнтокізсиндромом Майєра – Ро-кітанського – Кюстера – Гаузера (MRKH). Контрольну групу склали 20 здорових жінок. Усім пацієнткам виконано хірургічне формування неовагіни із застосуванням лапароскопічних методик: 1 група (19 пацієнток) – перитонеальний кольпопоез (модифікована методика за Давидовим), 2 група (13 пацієнток) – кольпопоез із сигмоподібної кишки. Доопераційне об-стеження включало клінічне, ультразвукове та, за показаннями, магнітно-резонансне дослідження органів малого таза. Оцінювали інтраопераційні показники, післяопераційні ускладнення, анатомічні та функціональні показники, індекс сексу-альної функції у віддалений період.Результати дослідження та їх обговорення. У пацієнток обох досліджуваних груп досягнуто задовільного анатоміч-ного результату з формуванням функціонально повноцінної неовагіни. Суттєвих відмінностей щодо кількості та спектра післяопераційних ускладнень, величини крововтрати, післяопераційної лихоманки та субфебрилітету, больового синдрому, тривалості операції, часу перебування в стаціонарі між основною групою і групою порівняння не було. Середня довжина сформованої неопіхви після операції становила в 1 групі (8,31±0,14) см, у 2 групі – (8,44±0,18) см (p>0,05). Індекс оцінки сексуальної функції через 12 місяців після операції показав порівнянні результати з контрольною групою: (26,66±0,28) бала в 1 групі проти (26,78±0,31) бала в 2 групі й (27,28±0,24) бала в контролі.Висновки. Сигмоїдальний та очеревинний кольпопоез забезпечують формування повноцінної неовагіни із добрими ранніми та пізніми післяопераційними анатомічними й функціональними результатами, які не мають суттєвих відмінностей у порівнюваних групах. Індивідуалізований вибір методу хірургічної реконструкції при синдромі Майєра – Рокітанського – Кюстера – Гаузера сприяє ефективному усуненню сексуальної дисфункції.

The aim of the study – to evaluate the effectiveness of laparoscopic methods for surgical correction of vaginal aplasia in patients with Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser syndrome by assessing immediate and long-term surgical outcomes and female sexual function. Materials and Methods. An analysis was conducted of the examination and treatment results of 32 patients with Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser (MRKH) syndrome. The control group consisted of 20 healthy women. All patients underwent surgical neovaginal reconstruction using laparoscopic techniques: Group 1 (19 patients) – peritoneal colpoplasty (modified Davidov technique), Group 2 (13 patients) – sigmoid colpoplasty. Preoperative examination included clinical, ultrasound, and, when indicated, magnetic resonance imaging of the pelvic organs. Intraoperative parameters, postoperative complications, anatomical and functional parameters, and the long-term sexual function index were evaluated.Results and Discussion. In patients from both study groups, a satisfactory anatomical outcome was achieved with the formation of a functionally intact neovagina. There were no significant differences in the number and range of postoperative complications, the amount of blood loss, postoperative fever and low-grade fever, pain syndrome, duration of surgery, or length of hospital stay between the main group and the comparison group. The average length of the formed neovagina after surgery was (8.31±0.14) cm in Group 1 and (8.44±0.18) cm in Group 2 (p>0.05). The sexual function assessment index 12 months after surgery showed comparable results with the control group: (26.66±0.28) points in Group 1 versus (26.78±0.31) points in Group 2 and (27.28±0.24) points in the control group.Conclusions. Sigmoid and peritoneal colpoplasty ensure the formation of a fully functional neovagina with good early and late postoperative anatomical and functional outcomes, which show no significant differences between the compared groups. An individualized choice of surgical reconstruction method for Mayer – Rokitansky – Küster – Hauser syndrome contributes to the effective elimination of sexual dysfunction.