Гормональний статус неплідних пацієнток перед проведенням циклів допоміжних репродуктивних технологій з сальпінгектомією в довгостроковому анамнезі

Abstract

Негативний вплив хірургії маткових труб на функцію яєчників може бути неочевидним у короткостроковій перспективі після. Клініцистів в першу чергу турбує вплив хірургії маткових труб на кровопостачання та функціональну реактивність яєчників, особливо якщо жінки перенесли трубну хірургію задовго до звернення у клініку репродукції для проведення допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Мета – оцінити гормональний профіль сироватки периферичної крові у осіб з вида& леними матковими трубами з приводу гідросальпінксів задовго до ініціації циклів ДРТ та визначити залежність його змін від обсягу оперативного втручання. Матеріал і методи. Проведено обсерваційне дослідження, у яке включено 162 жінки перед ДРТ. 128 осіб були після сальпінгектомії задовго до ініціації циклів ДРТ, з яких 67 жінок після однобічної сальпінгектомії, 61 — після двобічної та 34 соматично здорові жінки контрольної групи з чоловічим фактором безпліддя незапального генезу. Визначали рівні ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу (Е2), прогестерону (Р4), вільного тестостерону, АМГ та ТТГ. Для аналізу застосовано ANOVA, ANCOVA з корекцією на вік таіндекс маси тіла (ІМТ), розраховано зІ та Cohen’s d. Результати. Виявлено значущі міжгрупові відмінності для АМГ (η²=0,66), ФСГ (η²=0,35), Е2 (η²=0,52) та Р4 (η²=0,49) (p<0,001). Найнижчі рівні АМГ та стероїдних гормонів відзначено у групі двобічної сальпінгек& томії. Після корекції на вік та ІМТ відмінності залишалися статистично значущими. Висновки. У жінок після сальпінгектомії в довгостроковому анамнезі, особливо дво& бічної, формується гормональний профіль, характерний для зниженого оваріального резерву та порушення стероїдогенезу ще до початку ДРТ. Отримані дані обґрунтову& ють необхідність преконцепційної підготовки та індивідуалізації протоколів контро& льованої оваріальної стимуляції.

The negative impact of tubal surgery on ovarian function may not be apparent in the short term after. Clinicians are primarily concerned about the impact of tubal surgery on ovarian blood supply and functional responsiveness, especially if women have undergone tubal surgery long before presenting to a reproductive clinic for assisted reproductive technologies (ART). Objective: to assess the hormonal profile of peripheral blood serum in patients before cycles of ART with salpingectomy in a long&term anamnesis and to determine the dependence of its changes on the extent of surgical intervention. Material and methods. An observational study was conducted, which included 162 women before ART. 128 people were after salpingectomy long before the initiation of ART cycles, of which 67 women after unilateral salpingectomy, 61 after bilateral and 34 somatically healthy women of the control group with male factor infertility of non&inflammatory genesis. The levels of FSH, LH, prolactin, estradiol (Е2), progesterone (Р4), free testosterone, AMH and TSH were determined. ANOVA, ANCOVA with correction for age and body mass index (BMI) were used for the analysis, зІ and Cohen’s d were calculated. Results. Significant intergroup differences were found for AMH (η²=0.66), FSH (η²=0.35), E2 (η²=0.52) and P4 (η²=0.49) (p<0.001). The lowest levels of AMH and steroid hormones were noted in the bilateral salpingectomy group. After correction for age and BMI, the differences remained statistically significant. Conclusions. In women with a long&term anamnesis of salpingectomy, especially bilateral, a hormonal profile is formed, characteristic of a reduced ovarian reserve and impaired steroidogenesis even before the start of ART. The obtained data justify the need for preconceptional preparation and individualization of protocols for controlled ovarian stimulation.