Histological landmarks for choosing a therapeutic route in patients with overlap syndrome of genital endometriosis and benign breast disease

Abstract

Genital endometriosis (GE) remains a very common disease, occurring in 0.5–5 % of fertile women and in 25–40 % of infertile women. Benign breast diseases (BBD) are common throughout life, from early reproductive age to the postmenopausal period, making them a potential health problem for a large number of women. The histological characteristics of endometrial and breast tissues in patients suffering from the overlap syndrome of GE and BBD are of interest, since this condition carries an increased risk of endometrial, ovarian and breast cancer. The purpose was to study and identify the most characteristic features of endometrioid tissue and ductal hyperplasia tissue of the breast in women with overlap syndrome of GE and BBD using light microscopy. Materials and methods. Histological preparations of endometrioid foci and breast hyperplasia tissues of 148 wo-men with overlap syndrome of GE and BBD were studied. The material was obtained by the method of fine-needle aspiration puncture biopsy, which was performed under ultrasound control. Cytological analysis and microphotog-raphy were performed using an Olympus CX23 microscope with different magnifications (×40, ×100 (immersion)). Results. The study showed that in the selected cohort of patients with overlap syndrome of GE and BBD, most histological samples showed proliferative activity of mesothelial cells. At the same time, morphological signs of atypia of cellular elements of atypical ductal hyperplasia were observed in 47.3 % of histological samples of breast tissue. Cells with signs of malignant transformation were not found in any of the provided breast tissue samples. It is important to note that in 15 % of patients, histological signs of malignancy were found in endometrial samples, which led to their immediate referral to a gynecological oncologist for surgical intervention and the necessary adju-vant therapy. Conclusions. In the prognosis of the clinical course of GE and BBD overlap syndrome, histological confirmation of the diagnosis and detection of signs of atypia in biopsy samples play a key role. The finding of atypi-cal cells requires clinical consultation with the participation of a gynecologist, a mammologist and a gynecological oncologist, during which a decision is made regarding surgical intervention and the necessary pharmacotherapy.

Генітальний ендометріоз (ГЕ) зали-шається дуже поширеним захворюванням, яке зустрічається в 0,5–5 % фертильних та 25–40 % безплідних жінок. Доброякісні захворювання молочної залози (ДЗМЗ) поширені протягом усього життя, від раннього репродуктивного віку до постме-нопаузального періоду, що робить їх потенційною проблемою для здоров’я великої кількості жінок. Гістологічні характери-стики тканин ендометрію та молочної залози в пацієнток, які страждають на перехресний синдром ГЕ та ДЗМЗ, станов-лять інтерес, оскільки ця патологія несе підвищений ризик раку ендометрія, яєчників і молочної залози. Мета:вивчити та виявити найбільш характерні особливості ендометріоїдної тканини й тканини гіперплазії проток молочної залози в жінок із перехресним синдромом ГЕ та ДЗМЗ за допомогою світлової мікроскопії. Матеріали та методи.Досліджено гістологічні препарати ендометріоїдних вогнищ і тканин гіперплазії молоч-ної залози 148 жінок із перехресним синдромом ГЕ та ДЗМЗ. Матеріал був отриманий методом тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії, яку проводили під ультразвуковим контро-лем. Цитологічний аналіз та мікрофотографування виконували за допомогою мікроскопа Olympus CX23 із різним збільшенням (×40, ×100 (занурення)). Результати. Дослідження показало, що у відібраній когорті пацієнток із перехресним синдромом ГЕ та ДЗМЗ переважна більшість гістологічних зразків демон-стрували проліферативну активність мезотеліальних клітин. Водночас морфологічні ознаки атипії клітинних елементів ати-пової гіперплазії проток спостерігалися в 47,3 % випадків. Клі-тини з ознаками злоякісного переродження не були виявлені в жодному з наданих зразків тканини молочної залози. Важливо зазначити, що в 15 % пацієнток у зразках ендометрія діагнос-товано гістологічні ознаки злоякісного новоутворення, що призвело до їхнього негайного направлення до гінеколога-он-колога для хірургічного втручання та необхідної ад’ювантної терапії. Висновки. У прогнозі клінічного перебігу перехресного синдрому ГЕ та ДЗМЗ ключову роль відіграють гістологіч-не підтвердження діагнозу та ознаки атипії у зразках біопсії. Вияв лення атипових клітин вимагає клінічної консультації за участю гінеколога, мамолога та гінеколога-онколога, під час якої приймається рішення щодо хірургічного втручання та необхідної фармакотерапії.