Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystem autoimmune disease frequently associated with cardiac lesion.The aim of the study. To elucidate the prognostic power of clinical predictors of syntropical cardiac lesions in patients with systemic lupus erythematosus.Materials and methods. The study included 118 patients with SLE and cardiac manifestations, most of whom were young women. Patients were stratified according to the presence of SLE-associated cardiac lesion. Data were analyzed using Excel; statistical significance was defined as p < 0.050. An association was considered confirmed if the association coefficient is ≥0.50 or the contingency coefficient is ≥0.30. Results. The study identified the predictive power of clinical indicators and determined that the most informative constellation for detecting mitral valve insufficiency was "joint pain + new skin rash + accentuated second heart sound over the aortic area" with an absolute risk (AR) 93.75 %, for mitral leaflet thickening the optimal constellation was "dyspnea + sensation of irregular heartbeats" (AR 69.23 %), for pericardial effusion it was "joint pain + diminished heart soundsv (AR 33.33 %), for myocarditis the best constellation was "palpitations + systolic murmur at the cardiac apex" (AR 55.17 %). No predictive constellation was found for endocarditis.Conclusions. For each syntropical cardiac lesion in patients with systemic lupus erythematosus, the clinical predictors or their constellations that have optimal prognostic strength, have been elucidated.
Системний червоний вовчак (СЧВ) – мультисистемна автоімунна хвороба, що часто супроводжується ураженням серця. Відомо, що клінічні симптоми окремо або у поєднанні можуть бути ознаками ураження серця у разі СЧВ. Проте не всі клінічні ознаки мають однакову прогнозну силу, тому важливо дослідити їхнє відносне значення. Систематизація таких клінічних предикторів уможливить своєчасно розпізнати хворобу із високим ризиком і розпочати лікування або профілактичні заходи. Мета. З’ясувати прогнозну силу клінічних предикторів синтропійних уражень серця у хворих на системний червоний вовчак. Матеріяли й методи. У дослідженні взяли участь 118 хворих на СЧВ із ураженнями серця, серед яких переважно жінки (90,68 %) віком від 18 до 74 років (середній вік 42,48 ± 1,12 року). Хворих стратифікували за наявністю синтропійних уражень серця, тобто тих, частота яких достовірно зростала зі збільшенням ступеня активности СЧВ (недостатність мітрального клапана (НМК), ущільнення мітрального клапана (МК), перикардіяльний випіт, міокардит, ендокардит). Під час дослідження визначали прогнозну силу діягностично цінних клінічних предикторів і їхніх констеляцій. Фактичний матеріял статистично опрацьовано на персональному комп’ютері в програмах Excel, 2010 і Statistica 6.0. Різницю вважали статистично значущою, якщо p < 0,050. Зв’язок підтверджено, якщо коефіцієнт асоціяції ≥0,50 або коефіцієнт контингенціїі ≥0,30.Результати. Під час дослідження визначено й оцінено статистичні показники прогнозної сили клінічних предикторів і на основі найвищого значення абсолютного ризику (ймовірности) обрано оптимальний клінічний предиктор чи їхню констеляцію. Отже, ймовірність виникнення НМК за наявности ранкової скутости 57,14 %, нових висипань 54,55 %, задишки 60,47 %, погіршення пам’яти 75,0 %, ослаблення тонів серця 61,29 %, систолічного шуму над верхівкою серця 48,91 %, акценту другого тону над легеневою артерією 75,01 %, констеляції «біль у суглобах + нові висипання + акцент другого тону над аортою» 93,75 %; ущільнення МК – нових висипань 66,67 %, набряків на нижніх кінцівках 57,14 %, задишки 54,76 %, відчуття перебоїв у роботі серця 52,73 %, болю у ділянці серця 63,64 %, ослаблення тонів серця 54,84 %, систолічного шуму над верхівкою серця 42,39 %, констеляції «задишка + відчуття перебоїв у роботі серця» 69,23 %; перикардіяльного випоту – набряків на нижніх кінцівках 30,0 %, задишки 32,26 %, серцебиття 32,43 %, ослаблення тонів серця 32,56 %, констеляції «біль у суглобах + ослаблення тонів серця» 33,33 %; міокардиту – болю у м’язах 33,33 %, алопеції 45,45 %, набряків на нижніх кінцівках 40,0 %, задишки 34,88 %, серцебиття 48,65 %, систолічного шуму над верхівкою серця 28,26 %, констеляції «серцебиття + систолічний шум над верхівкою серця» 55,17 %; для ендокардиту – не виявлено. Висновки. Для кожного синтропійного ураження серця у хворих на системний червоний вовчак з’ясовано клінічні предиктори або їхні констеляції, які мають оптимальну прогнозну силу.
