An unusual case of primary fallopian tube cancer

Abstract

Cases with an open ampullary opening among primary fallopian tube cancer (PFTC) are extremely rare, highly malignant, and difficult to diagnose. Primary fallopian tube cancer accounts for 1.8% of female genital cancers and about 4–6% of cancers of the uterine appendages. According to available data, the incidence of this tumour has increased up to 4 times in recent decades. Preoperative diagnosis of the PFTC has been and remains an unresolved problem for cervical cancer, which leads to untimely treatment or treatment in nononcological institutions. Even during surgeries, errors reach 50%, which provokes inadequate surgeries and treatment methods and delays the recovery of patients. Objective: to demonstrate a case of misdiagnosis during surgery, the need for oncological care and a detailed study of the macro preparation in the operating room. Material and Methods: the results of clinical, morphological and immunohistochemical examination of the case of primary fallopian tube tract and analysis of publications in the relevant literature. Results and Discussion: The clinical, morphological and immunohistochemical analysis of an unusual case of primary fallopian tube cancer was performed. The diagnosis was made only after a routine histological and immunohistochemical examination. A broader review of this clinical case will improve cancer screening and diagnosis. Primary fallopian tube cancer remains a rare but challenging problem in terms of diagnosis and treatment. Improving diagnostic accuracy is based on a thorough preoperative examination of patients with any pathological changes in the uterine appendages, including the study of tumour markers of epithelial tumours (CA-125, НE-4, etc.). In recent years, the prevention of cancer of the fallopian tubes, ovaries, pelvic peritoneum and mammary glands by opportunistic salpingectomy has been actively implemented, with cases of primary and metastatic tumours in the fallopian tubes being reported. There have been some reports of malignant tumours developing after ‘preventive’ surgeries, although the cause of such outcomes is unknown, and the question of whether they can be avoided remains open. Conclusion: Only cancer awareness and careful examination of the removed material in the operating room and the use of suboperative morphological diagnostics will allow avoiding such errors during surgery. Abnormal uterine bleeding cannot be the result of a tumour microsite.

Випадки з відкритим ампулярним отвором серед первинного раку маткових труб (ПРМТ) є надзвичайно рідкісним, дуже злоякісним та складним для діагностики захворюванням. Первинний рак маткових труб становить 1,8% раку жіночих статевих органів і біля 4–6% раку додатків матки. За наявними даними, останні десятиліття відбувається ріст захворюваності цією пухлиною до 4 разів. Невирішеною проблемою для ПРМТ була та залишається передопераційна діагностика захворювання, що призводить до несвоєчасного лікування або лікування не в онкологічних закладах. Навіть під час операцій помилки досягають 50%, що провокує неадекватні операції, методи лікування та затримує оздоровлення хворих. Мета дослідження: продемонструвати випадок помилкового діагнозу під час операції, необхідність онконастороженості та детального вивчення макропрепарату в операційній. Матеріал і методи: результати клінічного, морфологічного та імуногістохімічного дослідження випадку первинного траку маткових труб та аналіз публікацій тематичної літератури. Результати та обговорення: Проведений клінічний, морфологічний та імуногістохімічний аналіз незвичайного випадку первинного раку маткових труб. Діагноз виставлений тільки після планового гістологічного та імуногістохімічного дослідження. Широке ознайомлення з цим клінічним випадком покращить онконастороженість і діагностику. Первинний рак маткової труби залишається рідкісною, але складною проблемою в діагностичному та лікувальному відношенні. Покращення точності діагностики полягає у ретельному доопераційному обстеженні хворих з будьякими патологічними змінами додатків матки, включаючи дослідження онкомаркерів епітеліальних пухлин (СА-125, НЕ-4 тощо). В останні роки активно впроваджуется профілактика раку маткових труб, яєчників, тазової очеревини та молочних залоз шляхом опортуністичних сальпінгектомій, при цьому описані випадки виявлення первинних та метастатичних пухлин в маткових трубах. Зустрічаються окремі повідомлення щодо розвитку злоякісних пухлин після «профілактичних» операцій, хоча причина таких результатів невідома, так само відкритим залишається питання, чи можна їх уникнути. Висновок: Тільки онконастороженість і ретельне вивчення видаленого препарату в операційній та застосування субопераційної морфологічної діагностики дозволить уникнути таких помилок під час операцій. Аномальна маткова кровотеча не може бути результатом появи мікроосередка пухлини.