Лапароскопічна біліодуоденостомія при доброякісних захворюваннях жовчних проток

Abstract

Мета. З’ясувати можливості формування лапароскопічних співусть жовчних проток із дванадцятипалою кишкою при їх доброякісній патології.Матеріали і методи. До ретроспективного аналізу включено 36 пацієнтів, оперованих лапароскопічно у 2014 – 2024 роках. Кісти спільної жовчної протоки мали 4 пацієнти, доброякісні стриктури жовчних проток після холецистектомії – 5 пацієнтів, ускладнений холедохолітіаз – 27 пацієнтів. Усім пацієнтам виконані інтраопераційна холангіографія та мобілізація дванадцятипалої кишки для зменшення натягу анастомоза.Результати. Всі операції завершені лапароскопічно. Неспроможності швів анастомозів не було, лише у 1 пацієнта із високою стриктурою відмічено тимчасове підтікання жовчі. Тривалість операції становила від 130 до 190 хв, об’єм крововтрати не перевищував 120 мл, середня тривалість госпіталізації – 8 діб. У 11,9% пацієнтів виник помірний рефлюкс–гастрит, консервативне лікування було успішним. Тривалість спостереження становила до 6 років, стриктур жовчних проток чи рецидиву жовтяниці не зафіксовано.Висновки. Лапароскопічні гепатикодуоденостомія та холедоходуоденостомія безпечні, технічно здійсненні, мінімально травматичні й ефективні варіанти реконструкції при доброякісній патології жовчних проток із стійкими довгостроковими результатами.

Objective. To determine the possibility of forming laparoscopic anastomoses of the bile ducts with the duodenum in cases of benign pathology.Materials and methods. A retrospective analysis included 36 patients who underwent laparoscopic surgery in 2014–2024. Four patients had cysts of the common bile duct, five patients had benign strictures of the bile ducts after cholecystectomy, and 27 patients had complicated choledocholithiasis. All patients underwent intraoperative cholangiography and duodenal mobilization to reduce anastomotic tension.Results. All operations were performed laparoscopically. There were no failures of anastomotic sutures, only one patient with severe stricture had temporary bile leakage. The duration of the operation ranged from 130 to 190 minutes, blood loss did not exceed 120 ml, and the average length of hospital stay was 8 days. Moderate reflux gastritis developed in 11.9% of patients, and conservative treatment was successful. The duration of observation was up to 6 years, with no strictures of the bile ducts or recurrence of jaundice recorded.Conclusions. Laparoscopic hepatico-duodenostomy and choledochoduodenostomy are safe, technically feasible, minimally traumatic, and effective options for reconstruction in benign bile duct pathology with stable long-term results.