Особливості перебігу гестаційних процесів у жінок з аденоміозом

Abstract

Обґрунтування. Актуальність дослідження особливостей перебігу гестаційних процесів у жінок з аденоміозом зумовлена високою частотою в практичній медицині випадків безпліддя, невиношування, гестаційних ускладнень за триместрами гестації, акушерських кровотеч у пологах. Аденоміоз у жінок здебільшого клінічно перебігає паралельно із супутніми гінекологічними й соматичними захворюваннями, негативно позначається на психоемоційному стані жінок. Мета дослідження: визначення особливостей перебігу гестаційних процесів у жінок з аденоміозом І–ІІ ступенів. Матеріали та методи. Спостереження охоплювало 51 жінку репродуктивного віку. З них 34 жінки з аденоміозом І–ІІ ступенів тяжкості були розподілені на підгрупи залежно від алгоритму ведення. Решта 17 вагітних без гінекологічної патології увійшли до групи контролю. Результати. Середній термін захворювання на аденоміоз становив 5–7 років. Понад 80% учасниць дослідження з аденоміозом проходили лікування впродовж останніх трьох років. У цих пацієнток виявлена висока частота соматичної і гінекологічної патології, високий рівень гестаційних ускладнень, серед яких відшарування хоріона / плаценти, гіпотонічні кровотечі в пологах. Вірогідно кращими були показники в групі жінок, які отримували передконцепційну підготовку. Висновки. Жінки з аденоміозом і репродуктивними планами потребують систематичного диспансерного нагляду, зокрема із застосуванням етіопатогенетичної терапії, та своєчасної комплексної етапної персоніфікованої передконцепційної підготовки до вагітності. Алгоритм ведення вагітних з аденоміозом має бути виключно персоніфікованим і ґрунтуватися на клінічному загальному стані матері й плода та даних апаратно-лабораторного обстеження в динаміці спостереження. Ведення пологів має відбуватися з акушерською настороженістю щодо можливого виникнення кровотеч. Жінки з аденоміозом потребують передконцепційної підготовки за 4–6 місяців до вагітності, яка охоплює гормонотерапію (мікронізований прогестерон), вітамін D у комплексі з мікроелементом магнієм, фолати у фізіологічних дозах, макро-, мікроелементні комплекси для вагітних, нутрієнтну підтримку, збереження ментального здоров’я.

Background. The relevance of the topic of the features of gestational processes in women with adenomyosis lies in the high frequency of occurrence in practical medicine of infertility, miscarriage, gestational complications by trimesters of gestation, obstetric bleeding in childbirth, etc. Adenomyosis in the vast majority of women clinically occurs in parallel with concomitant gynecological, somatic diseases, negatively affects the psycho-emotional state of women. Objective of the study: determination of the features of the course of gestational processes in women with adenomyosis of I–II degree. Materials and methods. We observed 51 women of reproductive age. Of these, 34 had adenomyosis of the I-II degree of severity, who were divided into subgroups depending on the management algorithm. The remaining 17 pregnant women without gynecological pathology were included in the control group. Results. The average duration of the adenomyosis was 5–7 years. More than 80% of the participants with adenomyosis underwent treatment within the last three years. These patients had a high frequency of somatic and gynecological pathology, a high level of gestational complications, including chorionic/placental abruption, hypotonic bleeding during childbirth. The indicators were significantly better in the group of women who received preconception preparation. Conclusions. Women with adenomyosis and reproductive plans are subject to systematic dispensary supervision, including the use of etiopathogenetic therapy and timely complex stage-by-stage personalized preconception preparation for pregnancy. The algorithm for managing pregnant women with adenomyosis should be exclusively personalized depending on the clinical general condition of the mother and fetus, data from instrumental and laboratory examinations in the dynamics of observation. Delivery must take place under obstetric supervision due to the risk of bleeding. Women with adenomyosis should undergo preconception preparation 4–6 months before pregnancy, which includes hormone therapy (micronized progesterone), vitamin D in combination with the trace element magnesium, folate in physiological doses, macro- and microelement complexes for pregnant women, nutritional support, and measures to maintain mental health.